Прививки и обследования детей в Германии: стоимость

Что такое “бустер” и нужно ли её делать?

Грубо говоря, бустерная вакцина – это третья прививка от коронавируса, которая усиливает защиту от тяжелого заболевания ковид-19 и, согласно первоначальным данным, обеспечивает повышенную защиту от омикронного варианта коронавируса. Сейчас в Германии идёт так называемая Omikron-Welle, четвёртая волна коронавируса. В связи с этим люди спешат защититься от нового варианта ковид-19.

Делать бустерную вакцину или нет – личное дело каждого. Пока что в Германии нет никаких ограничений для людей без третьей прививки. Иными словами, с двумя признанными в Европе прививками, вы по прежнему будете считаться полностью привитыми.

История вакцинации в европейских странах

В 8 и 10 веках в Китае и Индии начали практиковать вариоляцию. Лечение лёгкой формы оспы при помощи данного метода основывалось на втирании экссудата из оспиных высыпаний больного, в надрез на коже здоровых людей. Это должно было предотвращать заражение оспой, но люди всё равно умирали из-за того, что вирус оставался неубитым.

Женщина переболела оспой и хотела защитить своих детей, позже она узнала о данном способе от турок и провела прививание сына.

Впервые использование вакцины было осуществлено английским врачом Эдвардом Дженнером. Он применил менее опасный для человека вирус коровьей оспы.

По истечении 30 лет наблюдений, врач пришёл к выводу, что она способна защитить доярок от заражения натуральной оспой. В 1796 году было проведено первое публичное оспопрививание.

В Европе для жителей была проведена система иммунизации населения. В результате чего большинство людей смогли спастись от этой болезни, а проведение своевременной вакцинации избавляло от серьёзных последствий в дальнейшем, снижая расходы на лечение.

Следующее поколение вакцинации пришлось на конец XIX века. Французский биолог Луи Пастер, используя новые методологии — повреждая микроорганизмы и ослабляя их тем самым, разработал и ввел в использование вакцины от куриной холеры, сибирской язвы и бешенства. С этого времени вакцинация приобрела статус национального престижа, что отразилось и на законодательном уровне, иммунопрофилактика становится обязательной процедурой.

Термин «вакцинация» появился в 1798 году в опубликованной статье Дженнера, которая вызвала всеобщий резонанс и интерес.

Преимущества детских клиник в Германии

В любом стране мира есть детские клиники и педиатрические отделения, в которых можно получить медицинскую помощь. Не везде лечат одинаково хорошо.

Немецкие лечебные учреждения соответствующего профиля обладают немалым количеством преимуществ:

Широкие диагностические возможности. В клиниках Германии детей обследуют с помощью самого нового оборудования. Здесь используются научные достижения последних лет, чтобы сделать лабораторные и инструментальные диагностические процедуры максимально точными и информативными. Правильно установленный диагноз – залог успешного лечения.
Использование медицинских инноваций. В Германии медицина не стоит на месте. Постоянно появляются новые методы лечения, усовершенствуются старые терапевтические подходы. Появляются новые препараты, разрабатываются немедикаментозные лечебные процедуры и реабилитационные мероприятия.
Хорошая переносимость лечения. В клиниках Германии практикуется очень бережное отношение к детям. Все диагностические и лечебные процедуры проводятся по возможности безболезненно. Всегда отдается предпочтение неинвазивным методикам. Если же требуются инвазивные вмешательства, то применяется не местная анестезия, а общий наркоз короткого действия. Он безопасен для ребенка и позволяет избежать болевых ощущений.
Высокий уровень комфорта. Детские клиники Германии, а также педиатрические отделения медицинских учреждений общего профиля не похожи на больницу. Интерьер в помещениях оформлен в ярком красочном стиле. Отделения скорее напоминают детский сад, чем клинику. Это снимает психологическое напряжение с ребенка.
Высокая эффективность лечения. В клиниках Германии меньше риск врачебных ошибок. Доктора действуют исключительно по европейским протоколам оказания медицинской помощи. Используются инновационные подходы к лечению. Все это позволяет достигать значительно лучших результатов терапии. Болезнь излечивается быстрее и оставляет после себя меньше последствий для организма ребенка.

Детские программы

Учитывая особенности развития психики и физиологии детей, специалисты в Германии специально разработали детские программы диагностики. При обследовании детей специалистами всячески создаётся дружелюбная атмосфера, а современное оборудование позволяет уменьшить сроки диагностики.

Также немаловажной особенностью детских программ является наличие игровых комнат в клиниках, что минимизирует уровень стресса у детей во время прохождения процедур

Детские программы также могут быть комплексными или профильными. Комплексная детская программа обычно длится не дольше четырех часов и включает следующие процедуры:

осмотр физиотерапевта и педиатра;
диагностика нервной системы;
ультразвуковое обследование сердца;
ультразвуковое обследование органов брюшной полости;
электрокардиограмма;
анализы крови;
анализы кала и мочи;
офтальмологический осмотр (для детей от четырех лет).

Кроме комплексных, в Германии предлагают и другие программы, которые зачастую длятся примерно 2 дня:

для часто болеющих детей (ангина, кашель, бронхит, хронический насморк и так далее);
для детей с плохой памятью, проблемами с успеваемостью;
для детей с проблемами развития и нарушениями роста, причинами которых являются генетика, эндокринная или нервная система;
для детей с нарушением сна, усталостью, постоянными ночными кошмарами;
для детей с нарушениями конкретных систем организма (нервная, дыхательная, ЖКТ и так далее).

Вакцины против гриппа и их эффективность

В Европе рекомендуется вакцинация инактивированными противогриппозными вакцинами, а в Великобритании детей в возрасте от 2 до 12 лет вакцинируют живой аттенуированной интраназальной вакциной против гриппа. В США Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендует вакцинировать детей инактивированной или рекомбинантной гриппозной вакциной. В 2017–2018 годах не рекомендовалось использовать живую аттенуированную интраназальную вакцину против гриппа. Это же правило действует и в это сезоне. Для детей подходят как трехвалентные, так и четырехвалентные вакцины.

Эффективность вакцины против гриппа (ВЭ) может варьироваться в зависимости от сезона и штаммов вируса гриппа, циркулирующих среди населения в течение данного сезона. VE частично зависит от совпадения циркулирующих штаммов вируса, циркулирующих в популяции. Однако вакцинация по-прежнему остается наиболее эффективным средством профилактики гриппа даже в периоды, когда практическая эффективность вакцины ниже ожидаемой.

Согласно исследованию Кисслинга и его коллег из Франции, Германии, Италии, Испании, Венгрии, Швеции, Ирландии, Польши, Нидерландов, Португалии, Румынии и Хорватии, трехвалентные инактивированные вакцины против гриппа A (H1N1) pdm09, применяемые 2015-2016 гг., показали умеренную эффективность в педиатрической популяции в возрасте от 0 до 14 лет (скорректированная VE 31,9% (95% CI –32,3–65,0%)). VE для гриппа B была очень низкой (скорректированная VE –47, 6% (95% ДИ -124,9-3,1%)). Однако эти результаты могут быть неточными из-за небольшого числа вакцинированных пациентов.

В Финляндии эффективность инактивированной трехвалентной вакцины против гриппа B была низкой: -1%. (95% ДИ – 122,8–54,2%), а от гриппа А составила 79,5%. (95% ДИ 50,3–91,6%), общая скорректированная ЭВ – 61,2%. (ИП 30,7-78,3%.).

Согласно исследованиям, проведенным в Великобритании и США, вакцина в том же сезоне в этих странах была более эффективной – 56,3% в Великобритании, 64% в США.

Вакцинация

Валенсиано с соавторами изучали эффективность вакцины против гриппа 2014–2015 годов в Европе, включая эффективность против гриппа A (H3N2). Сезонно скорректированная эффективность вакцины против гриппа A (H3N2) у детей в возрасте 0–14 лет была низкой: 20,7%. (95% ДИ –22,3–48,5%), от гриппа A (H1N1) pdm09 была аналогична предыдущим сезонам – 73,1%. (95% ДИ 39,6–88,1%), от гриппа В – 62,1%. (95% ДИ 14,9–83,1%).

Вакцины против гриппа безопасны и хорошо переносятся. Вызываемые ими побочные реакции обычно бывают легкой или средней степени тяжести.

Микроцефалия у ребенка

Диагностика и лечение микроцефалии в Германии.

Ребенок один год и шесть месяцев. Жалобы на задержку нервно-психического развития и формирования моторных навыков. Жалобы на деформацию стоп.

Анамнез заболевания. Родился доношенный с весом 38000, дл.50см. По шкале Апгар — 7/8 баллов. В период новорожденности- ППЦНС. Наблюдается неврологом. Швы и большой родничок закрылись в четыре месяца. Регулярно получал нейрометаболическую терапию. Отстает в развитии — не встает сам, ходит с поддержкой. Скрининг на врожденный гипотиреоз — без патологии. По результатам обследования: ТТГ — 1,73 с ТЗ — 7,34 с Т4 – 13.

Обследование ребенка в Германии

Данные объективного осмотра при проведении диагностики микроцефалии в Германии. Объективно при поступлении. Рост 77, вес 9,7 кг. Состояние, за счет неврологической симптоматики, с отклонением. Кожа влажная бледная. Конституция нормостеник. Питание нормальное. Дышит носом свободно. Увеличений лимфатических узлов нет. Аускультация легких: дыхание везикулярное, аускультация сердца четкие ясные тоны. Живот, при пальпации — безболезненный. Увеличения печени нет. Регулярный стул, правильно оформленный. Дизурических явлений при мочеиспускание — нет. Периферические отеки: не имеются.

Щитовидная железа не увеличена. Половое развитие Таннер1, яички в мошонке, развиты по возрасту. Клинических данных за эндокринную патологию не выявлено.

Результаты ортопедической диагностики в Мюнхене

ШВЗ не изменена. Плечевой пояс симметричный. Окружности и длина ног D=S. Уплощены, вальгусно деформированы стопы, исправимо, деформация умеренная; самостоятельно не способна удерживать стопы в правильном положении. Угол отклонения ахиллового сухожилия 10 градусов. Передвигается с поддержкой

Обращает на себя внимание сниженный мышечный тонус в ногах

Заключение мюнхенского ортопеда: Плоско-вальгусная установка стоп.

Рекомендации по профилактике вальгусной деформации стопы и её лечению в Германии: Специальный лечебно-физкультурный комплекс упражнений, по взрослению ребёнка: укрепление мышц брюшного пресса, спины, грудной клетки, ног (ходьба на носках, наружных поверхностях, пятках, «подтягивания» вперёд пальцами стоп, собирать пальцами стоп платочек в «гармошку»). Ортопедическая обувь с супинатором (профилактика). Массаж лечебный.

МРТ головного мозга

Очаговых изменений в головном мозге нет, симметричные структуры, четкое разделение серого и белого вещества. Патологических изменений хиазмально-селлярной области нет. Симметричная без смещения и без расширения желудочковая система. Определяется кистозное расширение ликворных пространств в ЗЧЯ по заднему контуру червя мозжечка 12x12x21мм. В остальных отделах расширения базальных и конвекситальных субарахноидальных пространств не наблюдаются. Не выявлено новых образований.

Заключение. Небольшая врождённая арахноидальная киста задней черепной ямки. Очаговой патологии головного мозга не выявлено.

Результаты видеомониторинга электроэнцефалографии сна (без эпиактивности) при диагностике микроцефалии и её лечению в Мюнхене.

ВПР ЦНС — микроцефалия.
Спастический тетрапарез.
Задержка психомоторного развития.
Не исключается наследственный синдром.

Как выглядит процесс вакцинации

Даже если вы начинали процесс вакцинации у себя на родине, вы вполне можете продолжить его в Германии. Для этого необходимо иметь при себе перечень прививок, которые вы уже делали. Составить его нужно на немецком или английском языке

Важно, чтобы документ содержал следующие данные:

название болезни;
дату вакцинации.

Вся информация содержится в детской карточке. Вам необходимо ее просто перевести и показать врачу во время приема. Далее доктор сам скажет, какая прививка вам рекомендована по графику. Следующее, что придется сделать, это заполнить анкету. В ней нужно отобразить данные о здоровье своего малыша:

наличие аллергии;
перенесенные ранее заболевания;
отклонения в развитии;
другие жалобы.

Словом, укажите все, что считаете нужным рассказать доктору. Но помните, что внести сведения нужно на немецком языке.

Саму прививку делает врач. Иногда ему помогает медсестра. Далее вам должны пояснить, что делать и что не делать после вакцинации, какая может возникнуть реакция, как поступить, если поднимется температура.

Стоимость вакцинации в Германии

Следует напомнить, что медицина в ФРГ основана на обязательном страховании. Это означает, что ежемесячно каждый гражданин делает взносы в так называемые больничные кассы. Что касается вакцинации, то не все прививки являются бесплатными. Те, которые рекомендованы Институтом Коха, покрывает страховка (см. календарь).

Чаще всего кассы оплачивают и повторную вакцинацию от коклюша, столбняка и дифтерии для немцев в возрасте от 18 до 60 лет. Люди более старшего возраста могут также рассчитывать на то, что немецкая вакцина от гриппа и пневмококковой инфекции также будет для них бесплатной.

Существует еще и такое понятие, как «обязательное прививание». Например, оно требуется тем, кто болен сахарным диабетом или бронхиальной астмой. В этом случае кассы также покрывают расходы на этот вид иммунизации.

Исключение составляют только уколы, которые необходимы для поездок в экзотические страны и те, которые пациент хочет сделать по собственной инициативе. Эти прививки будут для него платными. В среднем один сеанс консультации и прививания в 2019 году может обойтись примерно в 50 евро.

Вакцинация для особых групп населения в Германии

Для тех, кто относится к особой группе или группе риска, также существует несколько рекомендованных вакцин:

Вакцина против ветряной оспы: для групп риска, таких как пожилые люди или люди с серьезными заболеваниями (например, сердечно-сосудистыми или легочными заболеваниями)
Вакцина против гриппа: для медицинского персонала, полиции, наркоманов, заключенных, беременных женщин, взрослых с 60 лет и групп риска, таких как пожилые люди или люди с серьезными заболеваниями (например, сердечно-сосудистые или легочные заболевания)
Вакцина против гепатита А и В: для медицинского персонала, полиции, потребителей наркотиков, заключенных и беременных женщин
Вакцина против краснухи, паротита и краснухи (MMR): для групп риска, таких как пожилые люди или люди с серьезными заболеваниями (например, сердечно-сосудистыми или легочными заболеваниями)
Вакцина против гриппа С: для групп риска, таких как пожилые люди или люди с серьезными заболеваниями (например. g., сердечно-сосудистые или легочные заболевания)
Вакцина КПКВ: группы риска, такие как пожилые люди или люди с серьезными заболеваниями (например, сердечно-сосудистые или легочные заболевания)
Вакцина против пневмококков: взрослые с 60 лет и группы риска, такие как пожилые люди или люди с серьезными заболеваниями (например, сердечно-сосудистые или легочные заболевания)

Не забывайте всегда консультироваться с медицинским работником в случае индивидуальных запросов относительно ваших требований к вакцинации.

В каких государствах нельзя отказаться от иммунизации?

Вакцинация во многих зарубежных странах проводится на добровольной основе, где родители могут сами решать, делать ребенку прививку или воздержаться. Однако существует ряд стран, где отказ от них недопустим.

Например, в Турции каждому новорожденному ребенку принудительно делается прививка без учета мнения матери. В этой стране властями ведется строгий контроль за всеми этапами вакцинации. Все вакцины являются бесплатными, за исключением ротавируса.

Еще одной страной с обязательной детской вакцинацией является Италия. В стране без справки о наличии всех необходимых прививок ребенка не примут ни в один садик, как частный, так и государственный.

Если при взятии в садик или школу отсутствует какая-либо прививка, то за это предусмотрен внушительный штраф. Такая же ситуация наблюдается и в Сербии.

Израиль — страна, имеющая очень развитую медицину. Здесь также вакцинация обязательна. Страна регулярно ведет разработки безопасных препаратов, которые сводят к минимуму возможные осложнения. Единственная вакцина, которая колется по желанию, это от туберкулеза.

Также в число таких стран входят Китай и Беларусь. В Беларуси вдобавок к стандартным прививкам делается вакцинация от гриппа и гемофильной инфекции.

График прививок, которые нужно сделать до года: календарь и список с описанием

Вакцинация, проводимая в первый год жизни, начинается еще в роддоме, в первые сутки после рождения. Для эффективной иммунизации некоторые прививки выполняются неоднократно в разных возрастах. Помимо утвержденных законодательно обязательных вакцин, существуют дополнительные, которые могут быть введены ребенку по желанию родителей: от ветряной оспы, гепатита А и на время эпидемий – от энцефалита и гриппа.

Таблица прививок, которые делают детям до года, по месяцам

Возраст детей	Вакцина
Первые сутки после рождения	Вирусный гепатит В – первично
3-7 день жизни	БЦЖ-М (туберкулез)
Первый месяц	Вирусный гепатит В – повторно
Второй месяц	Вирусный гепатит В – третий раз для детей из группы риска Пневмококковая инфекция – первично
Третий месяц	Коклюш, столбняк, дифтерия и полиомиелит (инактивированная вакцина) – первично
Четвертый и пятый месяцы	Коклюш, столбняк, дифтерия и полиомиелит (инактивированная вакцина) – повторно Пневмококковая инфекция – повторно
Шестой месяц	Коклюш, столбняк, дифтерия и полиомиелит («живая» вакцина) – третий раз Вирусный гепатит В – третий раз
Двенадцатый месяц	Эпидемический паротит («свинка»), корь, краснуха – первично

Описание схемы вакцинации

Вирусный гепатит В

Болезнь поражает печень, дает осложнения в виде цирроза. Препарат против нее включает белки вируса гепатита В. Процедуры, проводимые в первый год жизни, защищают организм от заболевания до 8 лет. Для детей, которые относятся к группе риска по данной болезни (матери являются носителями вируса или болеют гепатитом В), предусмотрен ускоренный график вакцинации, предполагающий проведение четвертой процедуры. Возможные реакции: повышение температуры тела до 37,5℃ , покраснение в зоне укола.

БЦЖ-М (туберкулез)

Болезнь поражает легкие и дает осложнения на мозг и кости. Препарат для защиты от нее содержит бактерии бычьего туберкулеза (ослабленные, которые не вызывают заболевания у людей). Однократная процедура защищает до 7 лет. При ослабленном иммунитете (по реакции Манту) включают повторную вакцинацию в график после года. Отсроченная реакция может проявляться в виде уплотнения в месте укола, на месте которого остается небольшой шрам.

АКДС (столбняк, коклюш, дифтерия)

Заболевания, по которым регистрируется очень высокая смертность среди новорожденных, опасны вырабатываемыми возбудителями токсинами. Комплексный препарат содержит малую концентрацию токсинов столбняка и дифтерии, а также неактивную палочку коклюша. После укола возможно локальное покраснение и уплотнение кожи, а также повышение температуры тела до 38℃, сонливость либо излишняя возбудимость, недомогание.

Полиомиелит

Поражает ЦНС, ЖКТ, эндокринную систему, характеризуется высокой смертностью, может приводить к параличу. Инактивированные препараты против заболевания содержат только белки вирусов, «живые» – ослабленный вирус. Иммунитет вырабатывается до 10 лет. В месте укола возможно покраснение и уплотнение. Если препарат дается перорально, то реакций почти не бывает, за исключением аллергии в виде кожной сыпи.

Краснуха, корь, эпидемический паротит («свинка»)

Болезни опасны осложнениями и тяжелым течением. Профилактические препараты против них содержат ослабленные возбудители (вирусы), вызывающие 100% иммунный ответ, но не приводящие к заражению других людей. Иммунитет вырабатывается до 5 лет. После процедуры возможны: повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов, покраснение щек и глаз, заложенность носа.

Пневмококковая инфекция

Представляет собой комплекс болезней, которые провоцируются бактерией Streptococcus pneumoniae. К ним относятся острый средний отит, пневмококковая пневмония, гнойный пневмококковый менингит, артриты, эндокардиты, плевриты. Обычно эта инфекция выступает как осложнение других. Ранее детей прививали от перечисленных болезней на платной основе.

Вакцинация обязательна в других странах и для отдельных групп населения

Страны с общими требованиями к вакцинации

В Финляндии , Великобритании , Ирландии , Люксембурге , Нидерландах , Австрии и Швеции в настоящее время нет обязательной вакцинации людей.
В Бельгии вакцинация против полиомиелита обязательна.
Во Франции проводится обязательная вакцинация против дифтерии, гепатита B , Hib , коклюша, полиомиелита, кори, эпидемического паротита , пневмококков , краснухи , столбняка и менингококков .
В Италии есть обязательная вакцинация против дифтерии, гепатита B, Hib, коклюша, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, краснухи, столбняка и ветрянки .
В Чехии есть обязательная вакцинация против дифтерии, гепатита B, Hib, коклюша, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, краснухи и столбняка.
В Туркменистане вакцинация против COVID-19 является обязательной с 7 июля 2021 года .
В Венгрии есть обязательная вакцинация против дифтерии, гепатита B, Hib, коклюша, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, краснухи, столбняка и туберкулеза.
В Греции , Хорватии , Латвии , Мальте , Польше , Словакии и Словении существуют сопоставимые требования к вакцинации.

Обязательная вакцинация отдельных групп населения

Медицинские работники во Франции , Греции , Италии , Латвии и Нижней Австрии должны быть вакцинированы против COVID-19 .
В Бундесвере существует обязательная вакцинация против столбняка , в зависимости от официального использования, могут быть добавлены дополнительные обязательные прививки (основание: Закона о солдатах ).
Для хаджа- Пильгера прививки от менингококка нет.
В США солдаты должны быть вакцинированы против сибирской язвы .

Обязательная вакцинация перед въездом

В Африке , Южной Америке и Азии , желтая лихорадка передается комарами, туристы поэтому настоятельно рекомендуется пройти вакцинацию в зонах риска или запись будет отказано без вакцинации. Список стран, требующих вакцинации против желтой лихорадки, опубликован ВОЗ . США в планировании обязательной вакцинации против COVID-19 для путешественников.

Обязательная вакцинация сотрудников некоторых компаний

Швейцарская авиакомпания Swiss обязывает своих сотрудников, выполняющих полеты, пройти вакцинацию от COVID-19 с 15 ноября 2021 года. Как и в случае с другими прививками, это возможно через отрывок из трудового договора. Lufthansa объявила, что она также хочет выполнить такое обязательство для своего летного персонала. Поскольку такие соглашения не являются частью трудового договора в Lufthansa, это можно сделать только в рамках соглашения компании, которое работодатель должен заключить с представителями персонала. Соответствующее соглашение уже подписано с Lufthansa на вакцинацию против желтой лихорадки. Другие авиакомпании, такие как Qantas или United, уже ввели обязательные правила вакцинации от COVID-19.

Что такое Impfaktionen?

В Германии не только правительство, но и различные общественные организации прилагают множество усилий для того, чтобы как можно большее количество людей привилось от коронавируса. Impfaktionen позволяют реализовать это намерение: в торговых центрах, рядом с университетами и в других общественных местах открываются пункты вакцинации от коронавируса. Существуют даже специальные “центры вакцинации на колёсах”: автобусы с медицинским персоналом и необходимым оборудованием передвигается по городу и предлагает получить прививку всем желающим. Как студент, вы можете воспользоваться предложением одной из подобных акций, в том числе, организованной вашим университетом.

УРОЛОГИЯ – профилактика рака предстательной железы

Стоимость: 800 €

Данное обследование рекомендуется регулярно проводить мужчинам старше 40 лет. Своевременная диагностика во многих случаях даёт возможность полностью излечить раковые урологические заболевания.
В обследование включены специальные лабораторные исследования (для мужчин: вкл. ПСА – онкомаркер предстательной железы), УЗИ почек, мочевыводящих путей и мочевого пузыря, осмотр наружных половых органов и трансректальное обследование предстательной железы (для мужчин). При необходимости будут проведены дополнительные обследования (напр., уретроцистоскопия и урограмма).