Лечение рака предстательной железы в Израиле

Активное наблюдение

Некоторым пациентам с медленно развивающимся раком простаты ранней стадии специалисты назначают активное наблюдение, так как незамедлительное лечение в таких случаях не всегда является целесообразным. Активное наблюдение – это регулярная проверка уровней ПСА, или простатического специфического антигена, и пальцевое ректальное исследование простаты. Если у пациента появятся признаки и симптомы патологии, врач при необходимости подберет для него оптимальное лечение. 

Регулярные профилактические мероприятия в рамках активного наблюдения помогают установить, когда рак простаты начнет прогрессировать. На этой стадии болезнь хорошо поддается лечению традиционными методами – такими, как хирургическое вмешательство, облучение и/или медикаментозная терапия. В случае необходимости врачи мультидисциплинарной бригады смогут еще раз провести обследование и назначить щадящее, но эффективное лечение, которое позволит справиться с онкологической болезнью.

Диагностика рака предстательной железы

При раке предстательной железы продолжительность жизни пациента зависит не только от типа злокачественных клеток, но стадии, на которой было обнаружено заболевание

Именно поэтому в Израиле уделяют внимание на ранней диагностике и выявлению групп риска, к которым в первую очередь относятся мужчины в возрасте старше 50 лет. В связи с этим мужчинам данной возрастной категории рекомендуется раз в год проходить профилактический осмотр у уролога и сдавать скрининговый анализ PSA

Следует понимать, что положительный PSA не обязательно означает наличие злокачественной опухоли, но является серьёзным аргументом для проведения более тщательных исследований. В клиниках Израиля для диагностики онкологии предстательной железы могут быть назначены следующие исследования:

• пальцевое ректальное исследование;
• анализ крови на ПСА (PSA);
• трансректальное УЗИ (ТРУЗИ);
• трансректальная пункционная биопсия простаты;
• сканирование костей (сцинтиграфия);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• КТ или ПЭТ-КТ.

Как выявить проблему

Нарушение семяизвержения может отмечаться при различных заболеваниях. Поэтому если у мужчины впервые возникла эта проблема, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование, которое он назначит. Для того чтобы выявить хронический простатит, могут применяться следующие методы:

• Пальцевое ректальное исследование предстательной железы.
• Трансректальное УЗИ предстательной железы (подробнее).
• Микроскопическое исследование секрета простаты.
• Бактериальный посев секрета предстательной железы с определением чувствительности к антибактериальным препаратам.
• Лабораторные исследования урогенитального мазка на инфекции, передающиеся половым путем.
• Определение уровня половых гормонов.
• Урофлоуметрия – оценка проходимости мочеиспускательного канала и определение объема остаточной мочи.
• Для изучения спермы назначают спермограмму и определение уровня антиспермальных антител.

Такое комплексное обследование необходимо для того, чтобы достоверно подтвердить хронический простатит, установить причину его развития и определить степень нарушения репродуктивной функции мужчины. В тех случаях, когда диагноз “хронический простатит” был установлен, но нарушение семяизвержения стало новым симптомом, необходимо обратиться к лечащему врачу-урологу и сообщить ему о появлении этой проблемы. Специалист назначит комплексное обследование, объем которого будет немного уменьшен. После выполнения всех диагностических тестов подбирается необходимое лечение.

Что даёт пациенту использование хирургического робота «Да Винчи»?

1. На счету оказывается каждый миллиметр тканей, каждый сосуд, каждый нерв из тех, что прилегает к предстательной железе. Точность действий «да Винчи» существенно превышает точность работы человеческой руки, а это значит:

• операция будет щадящей – после такой операции мужчина быстро восстанавливается и возвращается к нормальной жизни: не происходит нарушения потенции и мочеиспускания.
• операция существенно менее болезненная, она предполагает меньше времени на восстановление и оставляет меньше внешних следов.

2. Добавляется возможность диагностики окружающих опухоль тканей в процессе операции.

3. Возможно излечение в особо сложных случаях, когда другие виды операций помочь не могут.

Методы лечения аденомы простаты в Израиле в клинике «Хадасса»

Существует 4 стадии развития ДГПЖ или аденомы предстательной железы:

1. Незначительно выраженная симптоматика, которая характеризуется индивидуальным развитием от 1 до 12 лет. Наблюдается минимальные нарушения мочеиспускания.
2. Проявляются болезненность и жжение при опорожнении мочевого пузыря. Процесс сопровождается задержкой урины и воспалением слизистой мочевыводящих путей.
3. На этом этапе снижается почечная функция, наблюдается остаточная моча.
4. Возникает риск уросепсиса, особенно при обструкции.

Медикаментозное лечение

Первая стадия аденомы простаты хорошо поддается медикаментозному лечению, о чем говорят многочисленные отзывы пациентов, прошедших все этапы лечебного процесса в Израиле. Как правило, применяют альфа-адреноблокаторы, расслабляющие мышцы шейки мочевого пузыря и простаты, что позволяет значительно снизить интенсивность симптомов.

Катетерная эмболизация

На более поздних этапах может быть применена безоперационная малоинвазивная катетерная эмболизация артерии простаты (PAE). Как уже было упомянуто выше, данную процедуру выполняет ведущий специалист Израиля в данной области, заведующий подразделением интервенционной радиологии профессор Аллан Блум. В ходе процедуры через небольшой прокол в коже профессор вводит в систему кровоснабжения тонкий катетер, который затем подводится к одной из артерий простаты. Через этот катетер в артерию вводятся микрочастицы из нейтрального материала, которые перекрывают кровоток. Лишенная кровоснабжения простата быстро уменьшается в размере, вызванные ее увеличением симптомы исчезают.

При значительном увеличении простаты применяются различные современные оперативные методики. При принятии решения об использовании того или иного метода в расчет, прежде всего, принимаются соображения безопасности: врачи всегда пытаются добиться максимального результата при минимальном вмешательстве, исключив возможность отрицательных последствий.

Лазерное удаление

В клинике «Хадасса» проводится уникальная процедура испарения тканей предстательной железы с помощью лазера THULIUM. Это самый мощный в мире, на сегодняшний день, медицинский лазер, его применение помогает избежать многих побочных эффектов, облегчить реабилитацию, а также сокращает пребывание пациента в стационаре с 3 дней до 1 дня. Кроме того, в отличие от обычной операции лазер можно использовать во время приема антикоагулянтов.

Робот «Да Винчи»

робота «Да Винчи»

В клинике «Хадасса» данную операцию проводит проф. Офер Гофрит, прозванный коллегами за свою высокую квалификацию «Профессор Да Винчи», или доктор Владимир Юткин, опытный и очень известный урохирург.

Роботизированная система, оснащенная несколькими гибкими манипуляторами с сверхсовременными хирургическими инструментами и совершенной системой визуализации значительно расширяет возможности хирурга, сводя к нулю опасность ошибок и осложнений. Операция проводится через 4-5 небольших разреза и является малоинвазивной ,что уже само по себе сокращает срок реабилитации.

Классические методы хирургии

• Трансуретральная резекция простаты (TURP) — частичное или полное удаление простаты через мочеиспускательный канал. При данной операции удаляются внутренние ткани предстательной железы, а ее капсула полностью сохраняется. Операции проводится без разрезов: в ходе процедуры хирург вводит в мочеиспускательный канал тонкий резектоскоп, оснащенный оптическим приспособлением и микрохирургическими инструментами.
• RPP – радикальная позадилонная простатэктомия, проводимая через разрез внизу живота.
• Трансвезикальная простатектомия TVP, проводимая через разрез под пупком.

Все эти операции также проводят проф. Гофрит, доктор Юткин или другие ведущие урохирурги клиники.

Диагностика при подозрении на рак простаты в Израиле

В комплекс диагностических мероприятий при раке предстательной железы в Израиле входят следующие процедуры:

• Врач-уролог выполняет пальцевое ректальное исследование. Метод помогает квалифицированному доктору определить наличие либо отсутствие неровностей и уплотнений, не прибегая к сложным и длительным исследованиям.
• Анализ крови на простатический специфический антиген. Важнейший метод диагностики, благодаря которому развитие злокачественного канцерогенеза выявляется на ранних (активных) стадиях, когда опухоль невозможно «найти» иными методами. Количество простатического специфического антигена (ПСА) при раке простаты значительно выше нормы.
• УЗИ. Это известное всем исследование при раке простаты проводят ректальным датчиком, что дает возможность определить размеры органа, изучить строение, выявить уплотнения, узелки и прочие патологии.
• КТ. Получают послойные снимки простаты, уточняют другие параметры и характеристики злокачественной опухоли, чтобы разработать схему предстоящего лечения.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) — в основе лежит явление ядерного магнитного резонанса.
• Позитронно-эмиссионная томография — один из новейших методов радиоизотопного исследования. Больному внутривенно вводят радиоактивный краситель, безопасный для здоровья, затем делают рентгеновские снимки. ПЭТ предоставляет врачам детальную картину внутренних структур, выявляя наличие опухолевого процесса и степень его развития.
• Биопсия под контролем УЗИ.

«Хадасса» — одна из немногих в мире клиник, где проводится новейшая сверхточная диагностика рака простаты с помощью ПСМА ПЭТ/КТ.

Консервативное лечение

Гормональная терапия. Ее применяют в случае, если новообразование выходит за пределы пораженного органа. Так, аденокарцинома является гормонозависимой, и при искусственном снижении количества половых (мужских) гормонов можно затормозить ее развитие.

Химиотерапия. Использование данной методики позволяет угнетать жизнедеятельность опухолевых клеток, что убивает их. Однако препараты для химиотерапии также затрагивают здоровые клетки и ткани организма, поэтому такое лечение проводится точно подобранными средствами, со строгим расчетом доз и определенными курсами с последующей реабилитацией.

УЗ-абляция опухолевого очага. Этот метод показан к применению на первой и второй стадиях. Эффект достигается за счет разогревания тканей до высоких температур при помощи фокусного ультразвука очень высокой интенсивности.

Криотерапия. Данная методика является одним из способов уничтожения опухолевого образования. Низкие температуры подают четко направленно, точно в пораженный раком участок предстательной железы. Здоровые ткани, окружающие место применения низких температур, не страдают, а онкологические клетки после разморозки уже не могут восстановиться.

Лучевая терапия. Как правило, ее используют в дополнение ко всем другим способам. Может проводиться как курс радиотерапии в виде внешнего обучения определенных зон, так и такой более инновационный метод, как брахитерапия – внедрение (имплантирование) радиоактивных зернышек в ткани опухоли.

Если вы хотите уточнить цену на лечение рака предстательной железы в одной из ведущих клиник Израиля, позвоните в Медицинский центр Imedical по одному из контактных телефонов. Наши специалисты ответят на все ваши вопросы.

В клинике «Хадасса» аденому простаты лечат ведущие урологи и радиологи Израиля

Профессор Офер Гофрит — заведующий департаментом урологии.

Специализация: операции на простате с применением робота-хирурга Да Винчи. В 2019 году вошел в список лучших врачей Израиля, составленный журналом Forbes.

Cтаж — более 30 лет.

Читать резюме врача

Доктор Владимир Юткин — ведущий уролог.

Специализация: малоинвазивные операции на простате, в том числе — с помощью установки Да Винчи. В 2019 году вошел в список лучших врачей Израиля, составленный журналом Forbes.

Cтаж — более 17 лет.

Читать резюме врача

Профессор Аллан Блум — заведующий подразделением васкулярной и интервенционной радиологии.

Специализация: лечение аденомы предстательной железы с помощью катетерной эмболизации артерии. В 2019 году вошел в список лучших врачей Израиля, составленный журналом Forbes.

Cтаж — более 30 лет.

Читать резюме врача

Хирургия для местно-распространенного рака предстательной железы в Ассуте

Команда врачей, работающая с пациентом, обсуждает возможности оперативного лечения на данном этапе заболевания. Пациенту рассказывают о возможных нежелательных последствиях терапии и альтернативных методах.

Применяют три вида операций при местно-распространенном раке простаты.

1. Радикальная простатэктомия преследует цель – вылечить заболевание с помощью удаления предстательной железы. Подходит только небольшому числу мужчин. Также используется полостной и лапароскопический подходы. Однако после хирургии болезнь может рецидивировать в области удаления опухоли. В таких случаях требуется дальнейшее лечение с помощью лучевой или гормональной терапии.
2. Трансуретральная резекция простаты (ТУР) облегчает симптомы болезни (к примеру, затрудненное мочеиспускание), но не лечит рак.
3. Подкапсульная орхиэктомия удаляет часть яичек. Эту процедуру выполняют, чтобы снизить уровень мужского гормона тестостерона в организме.

Трансуретральная резекция простаты (ТУР) в Ассуте

ТУР проводится, когда опухоль блокирует мочеиспускательный канал. То есть данная операция при раке простаты направлена на устранение проблем с мочеиспусканием, а не на лечение заболевания.

Во время процедуры резектоскоп, содержащий видеокамеру, вводят через мочеиспускательный канал, продвигая его к предстательной железе. Удаляется опухоль, блокирующая уретру.

Трансуретральная резекция производится с применением общего наркоза или эпидуральной анестезии.

После ТУР предстательной железы в Ассуте

На следующее утро пациент уже будет в состоянии ходить. Устанавливается капельница для внутривенного введения жидкости и катетер для выведения мочи. В данное время в составе мочи может быть кровь, это нормальное явление. Для предотвращения блокировки катетера, проводят орошения мочевого пузыря. В основном период госпитализации составляет 3-4 дня. Возможно, какой-то промежуток времени после возвращения домой, придется пользоваться катетером.

На протяжении нескольких дней после данной операции при раке простате отмечается боль и дискомфорт. Врач назначает эффективные обезболивающие средства.

После ТУР у 1 из 5 мужчин наблюдается ретроградная эякуляция, когда сперма выходит не через уретру, а возвращается в мочевой пузырь. Поэтому после секса моча будет мутной, но вреда это не приносит.

Иногда возникают долгосрочные проблемы с мочеиспусканием, трудности с достижением эрекции.

Итак, ценность ТУР – операция облегчает трудности с мочеиспусканием. Недостаток – не устраняет злокачественные клетки. Существует небольшой риск недержания мочи, а также у некоторых мужчин наблюдаются сложности с эрекцией.

Лечение рака предстательной железы в Израиле

При выборе метода лечения рака простаты принимают во внимание следующие факторы: общее состояние здоровья пациента, степень развития злокачественного процесса, наличие метастазов, стадия рака предстательной железы, агрессивность опухоли, уровень гормона ПСА в крови, а также возможные побочные явления при использовании тех или иных препаратов и методов терапии. На ранних стадиях заболевания часто выбирают активную выжидательную тактику, также может быть рекомендована операция или лучевое лечение, совместно с гормональной терапией

Некоторым пациентам предлагается криотерапия или ультразвуковая аблация предстательной железы (HIFU).

Лечение рака простаты на поздних стадиях заболевания может включать гормональное лечение, операцию, химиотерапию и лучевую терапию. Когда рак распространяется за пределы предстательной железы, болезнь уже не поддается лечению; но можно значительно продлить продолжительность жизни пациента, облегчить симптомы заболевания и улучшить качество жизни. Тем не менее, необходимо понимать, что ранее обнаружение рака предстательной железы, значительно улучшает прогноз.

Активная выжидательная тактика

Активная выжидательная тактика при раке простаты применяется на ранних стадиях заболевания и при медленном прогрессировании заболевания. Онкология предстательной железы развивается очень медленно и часто невозможно предсказать, сколько времени пройдет до появления симптомов и проявит ли себя болезнь вообще, с учётом возраста больного. При активной выжидательной тактике пациенту назначают анализ крови на уровень ПСА каждые 1-3 месяца, а также регулярное пальцевое ректальное исследование и биопсию раз в несколько лет.

Как лечат рак предстательной железы в клинике «Хадасса»?

Спектр методов лечения рака простаты в клинике «Хадасса» очень гибок, разнообразен и постоянно расширяется.

Если показано хирургическое лечение, то возможны:

• Полостные (открытые) операции (промежностный, залобковый, трансуретральный типы операций);
• Лапароскопические операции;
• Роботизированная хирургия.

Как правило, операции назначаются на ранних стадиях заболевания.

Разумеется, назначение операции предполагает индивидуальный подход и оценку ситуации лечащим врачом.

Одной из наиболее успешных операций по удалению раковой опухоли простаты признана операция с применением робота «Да Винчи». С 2009 года в клинике «Хадасса» большая часть операций по удалению опухолей простаты выполняется с помощью хирургического комплекса «Да Винчи». Один из ведущих специалистов, оперирующих рак простаты посредством робота «Да Винчи» — профессор Офер Гофрит.

Профессор Гофрит проводит операцию

Симптомы рака предстательной железы 4 стадии

Прогрессирующая болезнь проявляется выраженными симптомами с интенсивным нарастанием. В качестве обезболивающих средств назначаются сильнейшие препараты, вводимые пероральным и инъекционным путем.

Определить рак простаты 4 стадии с метастазированием можно по таким признакам:

• в области малого таза появляются сильные боли, нередко отдающие в мочевой пузырь, прямую кишку и другие рядом расположенные органы;
• болевой синдром также появляется в костной системе;
• расстройства мочеиспускания;
• сильная слабость;
• отсутствие аппетита;
• потеря веса и другие неблагоприятные симптомы, характерные для онкологических заболеваний с прогрессирующим развитием.

Рак простаты: причины возникновения

Простата

Чаще всего новообразования начинают развиваться именно в железистой ткани. Такой рак называют аденокарциномой. Именно о ней идет речь в 95 % случаев развития опухоли предстательной железы.

Существуют и другие типы онкологических болезней:

• переходно-клеточная карцинома;
• мелкоклеточная карцинома;
• саркома.

Эти виды опухолей встречаются гораздо реже.

Канцерогенез простаты обычно развивается медленно. Тем не менее, иногда встречаются агрессивные типы раковых опухолей, которые склонны к метастазированию и растут очень быстро.

О достоверных и однозначных причинах возникновения рака простаты говорить сложно, поскольку в медицине до сих пор нет удовлетворительного ответа на этот вопрос. Правильнее говорить о факторах риска развития опухоли, среди которых можно отметить:

• генетическую предрасположенность;
• пожилой возраст (возрастные изменения количества гормонов);
• неправильный рацион (недостаток клетчатки, избыток жиров);
• высокие показатели тестостерона;
• предраковые состояния;
• кадмий (работа, связанная с производством резины, сваркой, типографией).

Цены на диагностику и лечение рака простаты в Университетской клинике «Хадасса»

Услуга	Стоимость
Ревизия патологии	от $1060
Общий анализ крови, биохимия, коагулограмма, ПСА	от $760
УЗИ предстательной железы	от $1032
МРТ предстательной железы	от $3478
Консультация уролога	от $734
Опция
ПЭТ с ПСМА	от $3801
Консультация радиотерапевта	от $734
Опции лечения
Оперативное лечение  — лапароскопическая простатэктомия	от $40000
Радиотерапия + брахитерапия	от $41000

Цены могут меняться, чтобы узнать актуальную стоимость медицинских услуг обратитесь к нашим консультантам по указанным на сайте телефонам и адресам электронной почты или через формы заявки.

В клинике успешно справляются со сложными случаями рака простаты, задействуя самые эффективные методы лечения.

В области лечения этой онкопатологии иерусалимские онкологи накопили огромный клинический опыт. Профессионализм медперсонала и высокотехнологичное оборудование помогают вернуть к нормальной жизни даже тяжелых пациентов с раком простаты, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы.

Вся документация, включая историю болезни, выписку, отчет и дальнейшие рекомендации, переводится и на русский язык. Оставляйте свои заявки!

Инновационные методы лечения урологических заболеваний в Израиле

Клиники Израиля по урологии специализируются на лечении всех видов заболеваний мочевыделительной системы

На Земле обетованной практикуют и новаторские методы хирургического и консервативного лечения, среди которых важно отметить следующие:

• Малоинвазивные операции. Это оперативные вмешательства, которые выполняются с помощью лапароскопа. Проводятся такие операции через небольшой разрез или прокол, куда вводится лапароскоп, снабженный видеокамерой и микрохирургическим инструментарием. Такие операции относятся к разряду щадящих, поскольку при их выполнении не происходит значительной травматизации операционного участка и нет обильных кровопотерь. Благодаря такой технике оперирования пациенты быстро восстанавливаются; выписывать больного можно уже спустя 1-3 суток после вмешательства.
• Лазерные технологии. Лечение урологии в Израиле также проводится и с использованием лазерных технологий. В частности, для лечения аденомы простаты используется новаторская методика Green Laser, которая осуществляется трансуретрально. Патологические участки и новообразования, подлежащие удалению, выпариваются лазером.
• Роботизированная хирургия. В урологической практике все активнее применяется роботизированная хирургия Да Винчи. Это уникальный аппарат, который проводит сложнейшие операции под контролем врача-хирурга, находящегося за консолью управления. Роботизированные операции отличаются высокой степенью точности выполнения и отсутствием больших кровопотерь. Преимущество роботизированной операции в том, что манипуляторы робота могут подобраться к оперируемому участку под любым углом.

Применение новаторских методик диагностики и лечения урологических заболеваний

Лечение рака простаты 2 и 3 стадии в Израиле: прогнозы

Прогнозы выздоровления при диагнозе рак предстательной железы зависят от индивидуальных особенностей протекающего процесса. В учет берется стадия онкологии, размеры опухоли, наличие метастаз, возраст пациента и его личное состояние здоровья.

На ранних стадиях развития опухоли прогнозы благоприятны, при условии прохождения комплексного лечения по назначению лечащего специалиста.

На 2 стадии онкологии достичь полного выздоровления удается 90% пациентам. На 3 стадии прогнозы менее благоприятны, однако в 40% отмечается длительная выживаемость онкобольных. Успешность лечебного курса во многом зависит от профессионализма онколога, организма пациента и соблюдения всех рекомендаций, позволяющих минимизировать риски рецидивов болезни.

Цены
Цены на лечение рака простаты 2 и 3 стадии в Израиле НИЖЕ, чем в Германии и США, на 30-40%.

Извините. Эта форма больше не принимает новые данные.

Симптомы рака простаты

В большинстве случаев заболевание длительное время протекает бессимптомно, не принося ущербу организму, и проявляется только на поздних стадиях при образовании солидной опухоли или развитии и распространении метастаз в другие органы и системы. Также существуют типы злокачественного новообразования предстательной железы, которые не требуют серьёзного лечения (вполне достаточно только наблюдения за развитием процесса). Но есть и весьма агрессивные формы рака простаты. Наиболее часто при онкологии предстательной железы пациенты жалуются на:

• затруднение при мочеиспускании;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• позывы к мочеиспусканию по ночам;
• слабая непрерывистая или тонкая струя мочи;
• увеличение времени мочеиспускания или прерывание струи и возобновление в процессе мочеиспускания;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• боль или зуд во время мочеиспускания;
• кровь в моче;
• кровь в сперме;
• резкое снижение половой активности без видимых причин.

Диагностика рака предстательной железы

⇒ Вопросы онкологу на консультации

• Ректальное исследование (DRE). Во время этой процедуры под анестезией проводится исследование состояния простаты путем её пальпации через стенку прямой кишки. Позволяет оценить доброкачественное увеличение или определить рак предстательной железы. Является самым неточным методом.
• Лабораторный анализ крови, включая уровень ПСА или PSA (простатический специфический антиген — белок, вырабатываемый предстательной железой в случае заболевания).
• Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ ) и взятие биопсии. Процедура выполняется под местной анестезией. Тонкая игла аккуратно вводится через стенку заднего прохода в предстательную железу.
• Целевая биопсия предстательной железы под контролем МРТ и УЗИ. Позволяет повысить точность взятия биопсии по трехмерной модели простаты, и перейти от систематической биопсии к точечной (разовой).
• КТ и ПЭТ-КТ с изотопом Ga68 для органов брюшной полости, таза и грудной клетки.
• МРТ — построение изображения в поперечном сечении с помощью магнитного поля для оценки заболения в предстательной железе и выявления метастазов
• Остеосцинтиграфия или картирование (изотопное исследование костей). Используется для оценки физиологической функции костей в случае метастазов. Как правило, на изображении увеличена концентрация вещества.
• Онко-тесты для персонализированного лечения на биомаркеры по анализу крови
  • 4KScore
  • Decipher Prostate
  • Онкотест ProMark Prostate
  • Онкотест Prolaris Prostate
  • Oncotype DX Prostate

⇒ Узнать подробнее о диагностике рака предстательной железы

Не существует определенных рекомендаций по выполнению обычных скрининговых тестов для раннего выявления рака предстательной железы. Пальцевое ректальное исследование и анализ на уровень ПСА являются неотъемлемой частью общего обследования для мужчин старше 45 лет.