Международные сравнения
По данным Всемирного экономического форума и Bloomberg, Испания имеет самую эффективную систему здравоохранения в Европе, а также занимает первое место в мире наряду с Гонконгом, Японией и Сингапуром.
В выборке из 13 развитых стран Испания заняла второе место по показателю использования лекарств, взвешенных по численности населения, в 14 классах как в 2009, так и в 2013 году. Изучаемые препараты были отобраны на том основании, что в предыдущие 10 лет леченные состояния имели: распространенность и / или смертность; вызвали значительную длительную заболеваемость; понесли большие расходы или добились значительных успехов в профилактике или лечении. Исследование отметило значительные трудности при трансграничном сравнении использования лекарств.Сеута среди всех регионов Европы самая высокая доля практикующих врачей на душу населения – 871 на 100000 в 2015 году.
В Индекс потребителей здоровья в евро В 2015 году Испания заняла 19-е место из 35 европейских стран, отметив, что в некоторой степени обращались за частной помощью.
Дефицит специалистов
– Мой советский диплом был автоматически признан, но по испанским законам этого недостаточно для того, чтобы ты работал врачом, – рассказывает Юрий Бирюков. – Необходимо еще пройти процедуру признания специализации, на что мне понадобилось полтора года. Сегодня процесс подтверждения специализации упростили, так как страна испытывает острый дефицит узких медицинских специалистов. Сейчас здесь трудится много врачей из Латинской Америки, им меньше платят, так как они более сговорчивые. В последние десятилетия появились врачи из России и Украины.
Парадокс: уровень подготовки в медицинских вузах здесь хороший, а зарплаты у врачей – самые низкие в Европе. Даже в соседней Португалии врачи получают значительно больше, поэтому в испанских провинциях вдоль границы с Португалией живет много врачей, которые ездят на работу в соседнюю страну.
Что ожидать при посещении врача в Испании
В целом, в крупных городах медицинские центры и поликлиники часто предлагают широкий спектр услуг семейных врачей и врачей общей практики, включая педиатрию и сестринское дело, а также услуги акушерок, социальных работников и физиотерапевтов. Даже в небольших деревнях есть врач или медсестры, хотя они могут работать только в определенные дни. Дети, посещающие врача в Испании, ходят к педиатру до 15 лет.
Смотрите наш путеводитель по Испании.
Смотрите наш путеводитель по детскому здравоохранению в Испании.
В больших медицинских центрах, где работают несколько врачей, может не быть возможности каждый раз посещать одного и того же врача. Однако в некоторых центрах вы можете записаться на прием к одному и тому же врачу для продолжения лечения по определенному вопросу, если пожелаете.
В некоторых центрах вы можете записаться на прием к одному и тому же врачу для продолжения лечения по определенному вопросу. <Стоит иметь в виду, что не все врачи говорят по-английски, особенно если вы посещаете государственный медицинский центр. Некоторые врачи могут отказаться лечить не говорящих по-испански пациентов без переводчика, поскольку, по их словам, это может удвоить время диагностики.
Если вы не говорите по-испански, некоторые клиники и больницы, особенно в туристических районах, могут предоставить вам услуги переводчика, за которые придется заплатить. Стоимость услуг варьируется, но рассчитывайте на 10-15 евро в час. В частных больницах и практиках почти всегда есть англоговорящий медицинский персонал.
Бесплатная государственная медицина
Испанская система здравоохранения предполагает базовое и экстренное медицинское обслуживание населения, включающее весь спектр услуг: консультации по различным видам заболеваний, неотложную скорую и первичную помощь, анализы и операции (кроме стоматологии).
Финансирование лечебных учреждений происходит за счет федерального и муниципального бюджета, что позволяет им иметь прекрасное оснащение и содержать в штате высококлассных специалистов. По данным статистики, в сфере охраны здоровья трудятся более 600 000 профессионалов, из которых 200 000 – медики различных профилей. Академическая подготовка здесь – самая длительная, она включает обязательное пятилетнее обучение в вузе и последующие 2-5 лет практики в виде ординатуры, интенсивных стажировок, курсов повышения квалификаций, участия в конгрессах и т.д.
Чтобы понять, на каком уровне находится медицина в Испании, стоит упомянуть, что расходы, связанные с системой здравоохранения, представляли в 2019 году 9,1% от ВВП страны. В каждом автономном сообществе обязательно имеется минимум один крупный бюджетный госпиталь, куда можно обратиться за срочной или плановой помощью. Согласно Королевскому декрету 2018 года, бесплатные медуслуги должны быть предоставлены на общей базе не только гражданам и иностранным резидентам, но и нелегалам. Единственным условием для обращения к врачу является наличие личной санитарной карточки (Tarjeta Sanitaria Individual), которая включает уникальный идентификационный код и выдается при предоставлении прописки и номера социального страхования.
Важно отметить, что на практике реализация принципа о вседоступности и универсальности системы охраны здоровья иногда оказывается под вопросом. В частности, получение доступа к бесплатной медицине в Испании для иностранцев-нелегалов подразумевает документальное подтверждение пребывания в Королевстве не менее 3 месяцев
В законе нет четких указаний относительно того, какие именно документы должны быть предоставлены в качестве доказательств, поэтому решение принимается на местах, то есть властями автономных сообществ. Нет нужды говорить, что право нелегальных мигрантов на врачебную помощь от государства, таким образом, сильно зависит от лояльности местных чиновников и их требований.
Медицина в Испании платная или бесплатная?
Отлично развитая система государственного здравоохранения Испании дополняется превосходным частным сектором, о котором мы расскажем в отдельной статье. Частная медицина в Испании, для русских открывающая возможности для лечения заболеваний, с которыми не удалось справиться на родине, не дешевая. Многие испанцы, а также граждане Евросоюза, проживающие в Испании, и иностранцы-резиденты, несмотря на развитую систему государственного медицинского обслуживания, пользуются услугами частных медицинских центров и страховых компаний. По данным статистики на долю частного медицинского сектора приходится примерно 15% оказываемых услуг.
Основной особенностью испанской системы здравоохранения является то, что она в значительной степени финансируется за счет взносов, связанных с занятостью. Кроме того, медицинское обслуживание в Испании основано на принципах всеобщей и равной доступности. В настоящее время 93,9% населения имеет право на бесплатное обслуживание, и эту бесплатную помощь пациенты могут получать в любой точке страны.
Медицина в Испании для резидентов подразумевает право свободного выбора лечащего участкового врача. Участковый врач выписывает рецепт на приобретение лекарства, дает назначение на анализы, а также дает назначения на прием к специалистам, за исключением окулиста и акушера. Лекарства, выписанные врачом, стоят в аптеке намного дешевле, чем в случае их приобретения без рецепта. Пациенты должны оплачивать около 40% от стоимости медикаментов, прописанных для приема после выписки из больницы. Хотя в настоящее время пенсионеры, то есть лица 65 лет и старше получают медикаменты бесплатно, испанским государством предусмотрено введение 10% оплаты стоимости медикаментов пенсионерами.
Медицина в Испании организована таким образом, что практически всегда можно попасть на прием к участковому врачу в течение суток после записи. Однако иногда приходится ждать от двух до четырех дней, и в редких случаях, когда запись на прием осуществляется к узкому специалисту – в течение нескольких недель.
Вид на жительство в Испании 2018 – Беременность и роды в испанских клиниках
Как в частных клиниках, так и в государственных больницах Испании установлены высокие стандарты ухода за беременными женщинами. Степень медицинского контроля достаточно высока на всех этапах беременности: от первоначального посещения врача или акушерки (comadrona / llevadora) для подтверждения беременности до дородовых собеседований и обследований в больнице.
Несмотря на то, что большинство младенцев в Испании появляются на свет в больницах, домашние роды становятся все более популярными. Предупреждение: если вы хотите родить в частной клинике, целесообразно оформить медицинскую страховку задолго до беременности, иначе может быть сложно найти страховщика.
Резюме
Еще раз напомним, что текст закона не содержит окончательных формулировок относительно того, какие именно документы должен предоставить претендент на бесплатную медицинскую помощь в Испании, и как будет осуществляться процедура. Решать это будут власти автономных сообществ, некоторые из которых изначально настроены более лояльно в отношении иммигрантов, а другие – менее лояльно. Поэтому единственный способ проверить, как работает закон в каждом конкретном случае, – обратиться в соответствующие службы по месту жительства и запросить медицинскую карточку.
ИЕ
Нужна помощь в Испании? Центр услуг для жизни и бизнеса «Испания по-русски» – это более 100 наименований услуг на родном языке в любом регионе Испании.
Как устроена система здравоохранения в Испании: кратко о главном
Основными принципами работы сектора являются децентрализованность и вседоступность. Финансирование охраны здоровья происходит, в основном, за счет налогов, выплачиваемых в институт социального страхования работодателями. Кроме того, подавляющая часть населения получает бесплатную врачебную помощь по месту прописки, вне зависимости от статуса или национальности.
В стране насчитывается более 800 частных и государственных медцентров, из которых наибольшее количество сконцентрированы в Каталонии (146 приватных и 66 публичных), Андалусии (64 и 47 соответственно) и Мадриде (49 и 33). Лечение 80% всех заболеваний, требующих стационара, приходится именно на бюджетные госпитали.
Порядок обращения к доктору в публичной и коммерческой клинике разный. Первая предполагает первоначальную «фильтрацию» пациентов участковым врачом общей практики. После осмотра больного, он дает рекомендации в случае легкого недомогания, выписывает лекарства или направляет к нужному специалисту. В силу высокой востребованности испанской медицины, ожидание визита растягивается на недели и даже месяцы, поэтому некоторые предпочитают обращаться в частные учреждения, где проблема очередей отсутствует. Для платной консультации человек выбирает медика сам, по отзывам в интернете или рекомендациям знакомых, записывается к нему на прием напрямую и значительно экономит время.
В обоих случаях при посещении доктора Вы обязательно будете отправлены на сдачу анализов: даже если у Вас есть результаты, полученные на родине, при диагностике испанцы предпочитают ориентироваться исключительно на собственное обследование. Стоимость консультации и аналитики зависит от категории учреждения и квалификации специалиста, однако, в любом случае действует строгий контроль, исключающий ненужные лечебные или диагностические мероприятия.
Если брать во внимание отзывы россиян о медицине в Испании, несмотря на общую удовлетворительную оценку, врачебный подход сильно отличается от привычного нам. Дело в том, что медработники страны свято блюдут принцип «Не навреди», позволяя организму максимально самостоятельно справляться с болезнью, поэтому, в отличие от отечественной практики, вряд ли будут выписывать без необходимости гору лекарств
Это не значит, что Вы выйдете из кабинета с пустыми руками – лечение будет проведено, но строго по назначению и без необходимости глотания таблеток «для профилактики».
Другой особенностью медицины в Испании, непривычной для русских, является характер отношений доктора и больного, строго формальный и подчеркнуто вежливый. Повышенный тон с обеих сторон может привести к судебному разбирательству и немалым штрафам. Медик также вправе отказаться от работы с клиентом при систематическом невыполнении тем предписаний или параллельном наблюдении у другого специалиста. Помимо прочего, иностранцам настоятельно рекомендуется обращаться на консультацию в компании синхронного переводчика, особенно в случае серьезного заболевания: далеко не все испанцы владеют английским языком в совершенстве, поэтому лучше не рисковать своим здоровьем из-за «трудностей перевода».
Лечение детей в Испании
Здравоохранение Испании начинается с заботы о детях. В каждой поликлинике и больнице есть детское отделение или блок, оснащенные по последнему слову техники. С малышами работают лучшие специалисты-педиатры.
Во многих больницах в штате есть клоуны, аниматоры, которые развлекают проходящих лечение детей.
Одним из самых известных детских центров в Испании считается Hospital Sant Joan de Deu, славящийся специалистами и детскими хирургами во всей Европе. Здесь ежегодно рождается более 4 тысяч детей, а сотни малышей из всех стран мира получают помощь и надежду на здоровую жизнь в будущем. В клинике успешно лечат сколиоз, эпилепсию, аллергию, сердечные недуги и другие заболевания.
Какую больницу вы бы ни выбрали, можно рассчитывать на высочайший уровень диагностики и лечения маленьких пациентов.
«Успехи» бесплатной медицины
Юрий Бирюков работал в системе государственного здравоохранения «Сегуридад сосиаль», созданной когда-то Франсиско Франко для бедных людей. Социалисты, которые пришли к власти, сделали бесплатную медицину доступной всем. В фонд «Сегуридад сосиаль» (из которого финансируются государственные лечебные учреждения, заработная плата врачей и медсестер, пенсионная система…) делают отчисления все компании и все работающие граждане страны, однако неработающие пользуются бесплатными медицинскими услугами наравне с теми, кто эту систему содержит.
Провозгласить медицину бесплатной для всех – хороший популистский ход. Но на прием к терапевтам и педиатрам в «сентрах салюд» огромные очереди, а чтобы попасть к специалисту, надо получить направление у терапевта и записываться заранее – иначе не попасть. Время ожидания визита к врачу может составлять от трех недель до полугода. На таком фоне выводы ВОЗ о том, что по эффективности испанское здравоохранение на пятом месте в мире, выглядят не вполне убедительно. Возможно, эффективность оценивается по развитию высокотехнологичных методов в таких отраслях медицины, как трансплантация органов, кардиохирургия, нейрохирургия, пластическая хирургия, где Испания действительно ушла далеко вперед и успехи ее бесспорны.
Как устроено здравоохранение
В Испании по месту прописки оформляется так называемая санитарная карточка, которая относит вас к определенному медицинскому центру. Эти центры носят название CAP (“Centro de atención primaria”), аналог российской поликлиники. Каждому пациенту назначается свой личный врач, через которого можно получить направление на анализы, рентген и к другим специалистам более узкого профиля. К личному врачу можно записаться на прием заранее или в день обращения. Участковый врач имеет право отправить пациента на обследование в другие медицинские центры или записать на прием к неврологу, хирургу, онкологу и т.д. Лекарства, которые выписал врач, в аптеке продадут со скидкой при предъявлении рецепта и санитарной карточки. Нередко в случае пенсионеров скидки доходят до 90%. В Испании очень небольшое количество лекарств продается без рецепта и антибиотики можно приобрести исключительно по рецепту врача.
Лучшие больницы Испании
Шесть испанских государственных больниц и одна частная входят в список 100 лучших больниц мира по версии журнала Newsweek. Рейтинг World Best Hospitals 2021 определил лучшие медицинские учреждения в 25 странах мира.
Они:
- Клиническая больница Барселоны;
- Университетская больница Ла-Пас (Мадрид);
- Больница общего университета имени Грегорио Мараньона (Мадрид);
- Университетская клиника 12 октября (Мадрид);
- Больница Universitario Vall d’Hebron (Барселона);
- Clínica Universidad de Navarra (Памплона).
Clínica Universidad de Navarra – единственный частный медицинский центр в Испании, который фигурирует в этом престижном списке, возглавляемый тремя больницами в Северной Америке: клиникой Майо, клиникой Кливленда и больницей общего профиля Массачусетса.
Аптеки в Испании
Купить лекарство без рецепта можно только при незначительных недомоганиях, например:
Лекарства от боли или лихорадки: парацетамол, ибупрофен;
Лекарства от дискомфорта при пищеварении и диареи;
Продукты, которые наносятся на кожу, например, кремы и лосьоны;
Для снятия мышечной боли или раздражения кожи;
Противогеморроидальные узлы;
Некоторые глазные капли (для лечения раздраженных глаз);
Витамины;
Лекарства от простуды и гриппа: муколитики (для облегчения удаления слизи), назальные деконгестанты (от заложенности носа) и некоторые противокашлевые препараты;
Некоторые антигистаминные препараты для лечения симптомов аллергии.
Антибиотики, средства для повышения или понижения давления и более серьезные медикаменты купить без рецепта не получится. Если вам срочно потребуется рецепт, а запись к доктору ещё не скоро, обратитесь в отделение скорой помощи.
Если вы только собираетесь в Испанию и у вас есть проблемы со здоровьем, рекомендуем взять с собой необходимые лекарства про запас.
Клиника CERAM, г. Марбелья, Испания
Почему многие женщины в России делают для себя выбор рожать за границей? Главная причина – качество медицинского обслуживания. Отдельные светлые палаты, похожие на комфортабельные номера в отеле, современное оборудование – это то, что могут предложить европейские клиники.
Госпиталь Ceram– частная клиника, которая находится в самом сердце Марбельи. Благодаря самому современному оборудованию и отличным специалистам, клинике удалось создать атмосферу спокойствия и роскоши, где вы будете чувствовать себя как дома. В период ожидания малыша, каждой женщине хочется покоя, комфорта, чтобы ее близкие были рядом. Госпиталь Ceram предоставляет своим пациенткам возможность в самый важный период своей жизни быть вместе с родными. Родовые палаты обладают хорошей звукоизоляцией. Рядом с кроватью роженицы стоит инкубатор для малыша, таким образом, мамы все время могут проводить с малышом, с момента рождения до выписки. Восстановить силы после родов мамам поможет великолепная природа Испании. Вы можете прогуливаться по побережью, наслаждаться видом величественных гор, вдыхать аромат душистых трав и зелени, подставляя лицо солнцу, не тревожиться ни о чем.
Первоначально основанная как клиника, специализирующаяся на искусственном оплодотворении, клиника Ceram предлагает следующие программы:
- экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО),
- интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида,
- донорство яйцеклеток.
CERAM также предоставляет гинекологические услуги всем возрастным категориям женщин и услуги врача-акушера на ранней стадии беременности. Госпиталь оказывает неотложную помощь 24 часа, предлагает особую программу «Роды в воде», а также клиника проводит УЗИ 3D, 4D для каждой беременной женщины (с 28 до 32 недели). УЗИ 3D дает 3х мерный образ малыша, и 4D в движении, экран также оборудован специальной подсветкой. Если пара ожидает мальчика, то экран подсвечивается голубым, если девочку, то розовым, если же они не хотят знать пол будущего ребенка, то экран светится оранжевым.
Мы своими глазами увидели все чудеса современной медицины: гинекологические кресла-трансформеры, конфигурация которых устроена таким образом, что роженица может принимать любое положение – «сидя» или «лежа», в зависимости от того, в каком ей будет комфортнее, инкубаторы для малышей, которые находятся в палате, для того, чтобы не разлучать малыша с мамой, ванны для проведения родов в воде и многое другое.
Говоря о медицине за рубежом, многих пугает то, что во время общения с докторами и персоналом, может возникнуть языковой барьер. В клинике CERAM персонал говорит на испанском / английском / французском / итальянском / немецком / русском языках, что облегчает коммуникацию пациентов с докторами и клиникой.
В клинике Ceram созданы все условия для того, чтобы женщина смогла полностью погрузиться в удивительное счастье, в чувство ожидания самого прекрасного, самого желанного чуда в жизни.
Скорая помощь в Испании
Необходимо помнить, что работа «неотложки» в Королевстве имеет свою специфику и кардинально отличается от привычного нам вызова «003». Здесь вряд ли удастся поговорить с фельдшером по душам о мучающей мигрени или получить «живительный» укольчик с похмелья. Выезд испанской бригады медиков на дом возможен лишь в крайних случаях, при угрозе для жизни, аварии и в прочих экстренных ситуациях. При этом цель команды – не производить лечебные манипуляции на месте, а довезти больного до госпиталя, поэтому в состав обычно входит водитель и несколько медсестер/медбратьев, специалисты проводят консультации только в больнице. Вот почему при покупке недвижимости стоит помнить о том, что в округе на всякий случай должен быть крупный госпиталь, до которого можно быстро добраться самостоятельно.
В большинстве случаев при резком недомогании испанцы сами обращаются в круглосуточно работающие отделения неотложки (Urgencias) или в ближайшие пункты «красного креста» (Cruz Roja Espanola), где первая помощь будет оказана бесплатно. Для вызова нужно набрать телефон службы спасения – 112.
Частные клиники также предоставляют экстренный сервис, но за лекарства и услуги придется заплатить немалую сумму. Исключение составляют владельцы страховки, которая обычно покрывает расходы по вызову бригады – для этого нужно набрать номер, указанный на полисе. При необходимости срочного оперативного вмешательства и прочих процедур стоит уточнить в страховой, входят ли эти услуги в стоимость страховки.
В любое время, для любого возраста
Барселонский медицинский центр IMECBA (Instituto de Medicina y Cirugía Barcelona) является одним из немногих лечебных учреждений, предоставляющих полный спектр услуг в области нейрохирургии – в том числе и детской, а также неврологии, нейрофизиологии, травматологии, восстановительной пластической хирургии и нейропсихологии.
Отделение нейрохирургии, возглавляемое доктором Бартоломе Фиолем Бускетсом, который является одним из основателей IMECBA – равно как и его коллега Жозеп Кабиоль Бельмонте, занимается диагностикой и лечением таких патологических состояний и заболеваний, как опухоли головного мозга и позвоночника, гидроцефалия, эпилепсия, аномалия Арнольда-Киари и сирингомиелия, фагоматоз, нейрофиброматоз, синдром запястного канала, невралгия тройничного нерва, болезнь Паркинсона, эссенциальный тремор и другие. Оно работает 24 часа в сутки 365 дней в году и располагает командой из восьми опытных нейрохирургов, каждый из которых обладает высокой репутацией.
В случае с маленькими пациентами проводятся операции при опухолях центральной нервной системы, которые являются второй причиной детской смертности в развитых странах после лейкемии. Специалисты центра осуществляют хирургическую коррекцию различных врожденных деформаций черепа – таких как скафоцефалия, плагиоцефалия, брахицефалия и тригоноцефалия, а также расщепления позвоночника (Spina bifida). Лечащий врач определяет не только оптимальную для каждого больного операционную методику, но и наиболее подходящий момент для ее реализации.
Что такое MIR?
Звание врача очень всеобъемлющее и относительное, его присваивают по окончании медицинского факультета, но что делать тем, кто хочет стать хирургом, педиатром или семейным доктором? Для этого и предназначено дополнительное обучение по специализации MIR, куда могут поступить испанские выпускники медицинского факультета и иностранные доктора, которые работают в Испании и получили признание своего диплома.
Возраст для поступающих в MIR не ограничен, важно лишь пройти вступительный обширный экзамен, представляющий собой тестирование и большого количества вопросов по всем областям медицины, не зависимо от того, по какой области собирается обучаться поступающий. То есть, экзамен общий для всех абитуриентов
А обучаться здесь может врач хоть в 60 лет, лишь бы было желание.
Очень важно получить высокий бал при прохождении, тогда перед абитуриентом открывается возможность самостоятельно выбрать медицинское учреждение (госпиталь) и специальность, где и по которой он будет обучаться. При получении низкого проходного балла абитуриента автоматически зачисляют на специальность «Семейного врача», а госпиталь может достаться небольшой, вдали от города
Специальность семейного врача, безусловно, хорошая, но для нее государством выделяется много мест, поэтому сюда попасть не сложно.
Только умные и образованные молодые врачи смогут выбрать более редкую специальность, чтобы продолжить на ней обучение в MIR. Срок обучения здесь также зависит от сложности выбранной специализации, например, хирурги учатся 5 лет, остальные, нехирургические специальности захватывают 4 года обучения. Обучение в MIR оплачивается, то есть, учащимся платят что-то наподобие зарплаты, которая может достигать до 2000 евро.
После того, как был окончен MIR, выпускник получает диплом специалиста и имеет гарантию трудоустройства на территории данной страны, а также его диплом считается признаваемым во всех европейских странах помимо Испании. Российский врач также может туда поступить, но для начала необходимо с помощью специальной процедуры признать свой врачебный диплом, полученный не в Испании, лишь после этого возможно поступление в MIR.
