Как в Германии лечат Гепатит С

Что такое гепатит С и как его лечить?

Гепатит С – это вирусное заболевание, которое поражает печень. Оно передается через кровь, т.е. при контакте с кровью инфицированного человека. Как правило, вирус не проявляет симптомов в течение длительного времени, что затрудняет его диагностику.

Лечение гепатита С проводится квалифицированными врачами, которые подбирают индивидуальную схему лечения в зависимости от стадии заболевания и состояния больного. Одним из способов лечения является применение противовирусных препаратов, которые позволяют уничтожить вирусы в организме

Важно отметить, что лечение гепатита С является длительным и сложным процессом

Принимайте препараты строго по назначению врача
Оставайтесь под наблюдением медицинских работников в течение всего курса лечения
Ведите здоровый образ жизни, в том числе отказавшись от курения и алкоголя, и правильно питайтесь

Помимо медикаментозного лечения, важно заботиться о своем психическом и эмоциональном состоянии, поскольку длительный процесс лечения может оказать негативное влияние на психику человека. Важно знать, что лечение гепатита С в России проводится бесплатно для всех граждан, за исключнением некоторых регионов, где имеются дополнительные ограничения

Важно знать, что лечение гепатита С в России проводится бесплатно для всех граждан, за исключнением некоторых регионов, где имеются дополнительные ограничения

Софосбувир	12-24 недели	от 350 000 рублей
Даклатасвир	12 недель	от 70 000 рублей
Велпатасвир	12 недель	от 100 000 рублей

Важно отметить, что цены на противовирусные препараты могут меняться в зависимости от региона и специфики лечения

Трансплантация печени при гепатите С в Германии

В Германии специалисты успешно занимаются лечением как ранних стадий гепатита С, так и осложненных и запущенных вариантов данного заболевания. При HCV-ассоциированных циррозах и раке печени немецкие доктора используют не только ультрасовременные консервативные методики, но прибегают к такому радикальному шагу, как трансплантация печени.

Операции по пересадке донорской печени, выполненные в профильных медучреждениях Германии, позволили уже спасти огромное количество человеческих жизней. Здесь множество пациентов, в том числе и те, которым не смогли помочь в других медклиниках, получили второй шанс.

Безусловно, по своей трудоемкости и уровню технической сложности, трансплантация печени считается одним из самых непростых и, к тому же, травматичных вмешательств на сегодняшний день. Для проведения операций такого рода непременно требуются специальные условия, высококлассное медоборудование и специально обученный медперсонал, который обеспечит на должном уровне предварительную подготовку, проведение самой процедуры трансплантации и комплексный постоперационный уход.

В Германии пересадкой печени занимаются исключительно опытные доктора, мастерски владеющие передовыми хирургическими методиками. Трансплантация этого органа от умершего человека производится сейчас крайне редко. Более распространенный вариант, внедренный в мировую практику еще в конце 1980-х гг. – пересадка доли печени от здорового донора. В роли последнего, как правило, выступает кто-то из кровных родственников реципиента ввиду того, что тут крайне важна биологическая совместимость тканей. Кроме того, желательно наличие одной и той же группы крови у донора и у пациента, направляемого на трансплантацию, т.е. у реципиента. Если же группы крови у них не совпадают, они должны быть, по крайней мере, совместимы.

Нужно отметить, что для донора подобная процедура при корректном ее проведении не опасна, так как по прошествии определенного времени, печень, обладающая уникальной способностью к регенерации, восстанавливается. Осложнения, как утверждает официальная общемировая статистика, встречаются приблизительно у 10% доноров, в Германии этот показатель на современном этапе значительно ниже. Основные неприятности, которые могут иметь место у доноров печени: формирование грыжевого выпячивания, истечение желчи, тромбоз (закупорка) воротной вены. Указанные осложнения, в принципе, без особых проблем поддаются лечению.

Чтобы свести к минимуму риск постоперационных осложнений, донорам после изъятия у них доли печени настоятельно рекомендуют соблюдать диетический режим (стол №5) и не допускать активных физических нагрузок. Вернуться к полноценному, привычному образу жизни они могут спустя год после операции.

Если речь идет о пересадке печени от взрослого ребенку, у донора берется не более половины левой доли органа, взрослым же пациентам требуется левая доля печени целиком. Кстати, в настоящее время существуют не только методики, заключающиеся в трансплантации левой доли, но и правой, которая, как оказалось, быстрее и лучше приживается в организме.

Безусловно, пересадка печени больному гепатоцеллюлярным раком или циррозом в исходе хронической формы гепатита С сложнее с технической точки зрения, чем трансплантация трупного материала, однако при этом врачи получают возможность максимально тщательно подготовиться к операции. К тому же взятый у живого человека этот орган, а точнее, его часть, обладает лучшими качествами в плане своей функциональности.

Трансплантация печени в Германии – это гарантия безупречного качества и надежда на излечение даже в случаях тяжелой печеночной недостаточности на фоне гепатоцеллюлярного рака и цирроза печени, обусловленного HCV-инфекцией.

+7 (925) 511 39 60 – срочная организация лечения в Германии

Сколько стоит лечение в немецких клиниках

Планируя бюджет, который понадобится на поездку в Германию, не забудьте включить некоторый запас денег на дополнительную диагностику. Далеко не все клиники довольствуются результатами, привезенными пациентами из-за рубежа. Большинство центров предпочитает обследовать своего подопечного на собственном оборудовании. Для удобства цены на диагностику и лечение приводим в таблице в евро.

Мероприятия по диагностике и лечению	Ориентировочная стоимость, €
Стандартная схема лечения	3500-4800
Лечение инновационными препаратами	около 65000
Диагностика без биопсии	4000
Обследование + биопсия	6500

Обратите внимание, что в стоимость курса терапии заложена только цена медикаментов, составляющая примерно 85% от общей суммы. Диагностика же включает комплексный подход к изучению проблемы

Дополнительные траты на этом этапе не предусмотрены.

Основные факторы риска заражения вирусом

Внутривенное введение наркотических средств;
сексуальные контакты с лицами, применяющими внутривенные наркотики;
гемодиализ;
мужской гомосексуализм;
переливание крови;
беспорядочные половые связи;
медицинские манипуляции.

Заражение происходит парентерально, то есть через кровь. Попадая в кровоток, вирус гепатита С достигает печени, проникает в ее клетки – гепатоциты – и размножается. После выхода из гепатоцитов новые вирусные частицы заражают здоровые клетки печени.

Поражение вирусом гепатита С осуществляется неколькими механизмами. Во-первых, активированные присутствием в организме вируса гепатита С клетки иммунной системы (Т-лимфоциты), направленные на его уничтожение, повреждают и инфицрованные гепатоциты. Во-вторых, клетки печени, в которые проник вирус гепатита С, воспринимаются иммунной системой, как чужеродные и она стремится от них избавиться. В-тертьих, белки вируса гепатита С обладают прямым повреждающим действием на гепатоциты, стимулируя воспаление и фиброз.

Для вирусного гепатита С характерна высокая частота хронизации. Острый инфекционный процесс, начавшийся после проникновения вируса гепатита С в кровь, переходит в хронический в 50-90 % случаев. Это связано с двумя особенностями возбудителя инфекции. Первая из них – высокая способность вируса гепатита С к размножению; вторая – не менее высокая способность к мутациям. То есть, постоянно мутируя, вирус гепатита С «ускользает» от иммунной системы, не позволяя организму избавится от себя.

Гепатология в Германии

Печень – один из важнейших органов у человека, который участвует во всех процессах обмена веществ. Печень считается самой большой железа внутренней секреции. На печени лежат такие функции, как детоксикация и выведение шлаков из организма, синтез белков крови, участие в свертываемости кров, метаболизм глюкозы и др.

Однако, такая многогранная и обширная функция печени ведет к тому, что этот орган подвержен различным негативным воздействиям. В настоящее время бичом для печени стал вирусный гепатит. В германских клиниках проводится самая современная диагностика и лечение заболеваний печени. Немецкие специалисты гепатологи занимаются также разработкой новых методов лечения заболеваний печени, как консервативных, так и оперативных, а также инновационных методов, таких как клеточная терапия

Лечение заболеваний печени в Германии включает в себя терапию гепатитов различенной этиологии, в том числе вирусные, алкогольные, токсические, аутоиммунные, а также последствие хронического гепатита – цирроз печени, метаболические заболевания печени, сосудистые заболевания печени, жировая дистрофия печени, болезнь Вильсона, синдром Бадда-Киари, гемохроматоз, злокачественные опухоли желчевыводящих путей, а также рак печени и т.д.

Среди заболеваний печени можно выделить несколько групп для удобства пациентов:

Воспалительная патология печени – острые и хронические вирусные гепатиты (В, С, D, E и т.д.)
Алкогольное поражение печени — изменения структуры и функции печени у пациентов с хроническим алкоголизмом
Цирроз печени — последствие хронических заболеваний печени, при котором имеет место перестройка структуры печени с узлами регенерации и нарушением функции печени в виде печеночной недостаточности и портальной гипертензии с развитием портальных анастомозов
Жировая инфильтрация печени
Онкологические заболевания печени

Германская медицина по праву может считаться одной из лучших во всем мире, благодаря высококвалифицированным специалистам, ультрасовременному диагностическому и лечебному оборудованию, а также постоянному участию в процессе разработки новых методов диагностики и лечения.

В комплекс диагностики заболеваний печени в клиниках Германии имеется широкий арсенал методов, как лучевой диагностики, так и самые современные лабораторные диагностические тесты, позволяющие без инвазивных вмешательств установить точный диагноз.

Методы диагностики заболеваний печени в германских клиниках отличаются своей высокой точностью. Среди них чаще всего применяются:

УЗИ печени, в том числе с применением контрастных веществ.
Тонкоигольная аспирационная биопсия, которая обычно применяется в диагностике опухолевых образований печени
Радиоизотопное сканирование,
Компьютерная, магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томография,
Типирование по системе генов HLA,
Селективная ангиография для выявления опухолей печени,
Фиброэластография, которая проводится для оценки степени фиброза печени при хронических гепатитах и другой хронической патологии печени.
Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В и С. Этот анализ позволяет оценить так называемый статусе инфекции. Для этого обычно проводится ПЦР – полимеразно-цепная реакция.
Биохимические анализы крови – служат для оценки функции печени при разных ее заболеваниях.

Сегодня также в руках гепатологов имеется такой новейший метод диагностики, который позволил заменить биопсию при хронических гепатитах, как фибротест. Это совершенно неинвазивный лабораторный тест, который позволяет оценить наличие и степень фиброза печени у пациентов с хроническими гепатитами, с коинфекцией ВИЧ, при изменении уровня холестерина и триглицеридов в крови, а также сахарном диабете. Он представляет собой искусственный алгоритм диагностики фиброза в виде расчета биохимического фиброиндекса с шестью сывороточными маркерами, с учетом возраста и пола пациента.

Расчет фибротеста требует показателей таких показателей:

аполипопротеин А2,
альфа-2-макроглобулин,
гаптоглобин,
гамма-глютамилтрансфераза,
аланин-трансаминаза,
билирубин.

Лечение хронического вирусного гепатита

Прежде всего пациентам рекомендуют щадящий режим и диету. Из рациона исключают жареные, копченые, маринованные блюда, тугоплавкие жиры (свинина, баранина).5 Категорически запрещается алкоголь в любом виде.

Основа терапии хронических гепатитов — противовирусные препараты. Есть две большие группы средств: препараты на основе интерферона-альфа и прямые противовирусные средства.6

Препараты интерферона-альфа стимулируют работу иммунной системы, направленную на подавление репликации частиц вируса. Противовирусные средства — это специальные химические вещества, подавляющие репликацию вируса на том или ином уровне его жизненного цикла.

Однако препараты обеих групп вызывают довольно серьезные побочные эффекты, поэтому их рекомендуют не всем пациентам, а только при наличии строгих показаний, которые оценивает врач.6 Изучение противовирусных препаратов в последние два десятилетия происходит очень интенсивно, меняются алгоритмы терапии. Так, препараты интерферона в настоящее время теряют свою актуальность при данных заболеваниях

Поэтому принципиально важно обсуждать с врачом программу терапии и следовать назначениям.

В дополнение к основной противовирусной терапии для поддержания функции печени могут быть рекомендованы гепатопротекторы, например на основе эссенциальных фосфолипидов. Они помогают восстанавливать целостность печеночных клеток, способствуют их регенерации, а также могут внести дополнительный вклад в ограничение формирования соединительной ткани в печени.7 Подчеркнем, что препараты эссенциальных фосфолипидов при хроническом гепатите не имеют самостоятельного значения и могут использоваться как дополнение к основной противовирусной терапии.

Хронический вирусный гепатит — это серьезное заболевание, которое может повлечь за собой неблагоприятные последствия. Поэтому не следует заниматься самолечением, терапию хронического гепатита должен проводить только врач.

Симптомы

Поражение клеток печени неизбежно влечет за собой нарушение их функций. Это может проявляться в виде нескольких клинико-лабораторных синдромов (сочетаний симптомов).

Астеновегетативный синдром:

вялость, повышенная утомляемость, слабость;
нарушение сна (сонливость днем, бессонница ночью);
раздражительность.

Синдром цитолиза — это комплекс биохимических изменений, отражающих разрушение печеночных клеток. В крови при данном синдроме повышается уровень внутриклеточных ферментов: АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП).

Диспептический синдром:

боли и тяжесть в правом подреберье;
тошнота, рвота;
боли в животе;
нарушения стула.

Синдром гепатоспленомегалии — увеличение печени и селезенки.

Желтушный синдром — желтое окрашивание кожи и слизистых. Интенсивность его проявления может быть различна — от едва заметной желтизны склер (белой оболочки глаза) до явного изменения цвета кожи. Желтуха нередко сопровождается кожным зудом.
Кроме того, при развитии цирроза могут появляться и другие изменения: отеки, увеличение живота из-за скопления жидкости в брюшной полости (асцит), варикозное расширение вен передней брюшной стенки (с появлением так называемой головы медузы), склонность к кровотечениям.

Причины появления хронического вирусного гепатита

Болезнь вызывают вирусы гепатита В, С и D (дельта) — вирус гепатита А, как правило, провоцирует острую форму заболевания. Чаще всего причиной хронического гепатита становится вирус гепатита C, именно его обнаруживают в 77,97 % случаев впервые выявленного хронического гепатита в России. В год им заражается около 50 тысяч человек по всей стране.3 Следующий по частоте — вирус гепатита В. По данным ВОЗ, им больны как минимум 257 миллионов человек во всем мире.4 В России заболеваемость составляет в среднем 10,78 человека на 100 тысяч,5 но сильно разнится в зависимости от региона. Гепатит D может только сопровождать и отягощать гепатит В, поскольку не является самодостаточным в плане воспроизведения.

Внедряясь в клетки печени, вирусы гепатита В и С оставляют на поверхности мембран частицы своих антигенов. Иммунная система начинает рассматривать зараженные гепатоциты как чужеродные клетки и атакует их. Если иммунный ответ адекватен, подобная атака, хоть и сопровождается симптомами поражения печени (клиническими проявлениями острого вирусного гепатита), довольно быстро уничтожает зараженные клетки. Но иммунная система не справляется с самим вирусом, и ее активности оказывается недостаточно для того, чтобы полностью устранить инфекционный агент, вследствие чего развивается хронический гепатит.

Печень обладает огромными возможностями регенерации, но поскольку при хроническом гепатите воспалительный процесс может протекать годами и десятилетиями, рано или поздно резервы органа могут истощиться. В этом случае на месте погибших клеток формируется соединительная (фиброзная, рубцовая) ткань. Она не способна выполнять функции гепатоцитов, и фиброзное перерождение печени может закончиться развитием печеночной недостаточности. Еще один отдаленный, но весьма опасный исход хронического гепатита — перерождение гепатоцитов и формирование гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени).

Если заражение произошло в зрелом возрасте, а активность воспалительного процесса невелика, хронический вирусный гепатит может протекать несколько десятилетий. В этом случае есть вероятность, что пациент умрет по причинам, не связанным с хроническим гепатитом. Если же инфекция попала в организм в молодости, а воспалительный процесс активен, вероятность неблагоприятного развития событий куда выше. По данным ВОЗ, от цирроза печени при вирусном гепатите ежегодно умирает 720 тысяч человек и 420 тысяч погибает от гепатоцеллюлярной карциномы.4 Особенно быстро и неблагоприятно протекает хронический гепатит В с дельта-агентом (сочетанная инфекция В и D).6

Классификация гепатитов

Хронический вирусный гепатит классифицируют по причинам возникновения и разделяют на следующие виды:

хронический вирусный гепатит В;
хронический вирусный гепатит С;
хронический вирусный гепатит В с дельта-агентом.

По степени активности патологического процесса выделяют следующие виды хронического гепатита:

с минимальной активностью;
с умеренной активностью;
с выраженной активностью.

Кроме того, выделяют четыре стадии развития фиброза печени — от незначительно выраженного до влекущего за собой нарушение архитектоники (характерной структуры тканей) органа. Чем выше стадия фиброза, тем сильнее выражены патологические изменения.

Диагностика Вирусного гепатита G:

Особенности диагностики. HGV можно обнаружить в сыворотке, плазме, мононуклеарных клетках крови, в VIII и IX факторах крови, в анти-0-иммуноглобулине и иммуноглобулине для внутривенного ведения. Методы специфической диагностики основаны на выявлении HGV RNA, характеризующей присутствие вируса и его репликацию, и HGVAb, появляющиеся после освобождения организма от вируса и свидетельствующие об иммунитете. Более чем у 50 % инфицированных лиц не отмечается изменений активности аминотрансфераз в сыворотке крови, в связи с чем высказывается предположение о том что внедрение вируса в организм не всегда сопровождается поражением печени, т. е. высказывается предположение об отсутствии первичной гепатотропности HGV. Существует точка зрения, что HGV сопутствует еще не распознанному вирусу: “ни А, ни G”.

Цены на услуги гастроэнтеролога

Стандартные консультации
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный
4 000 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный
3 500 руб.
Телеконсультации
Удаленная консультация врача-гастроэнтеролога первичная
2 500 руб.
Удаленная консультация врача-гастроэнтеролога повторная
2 500 руб.
Капсульная эндоскопия
Капсульная эндоскопия
80 000 руб.
Раскрыть

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Наши специалисты:

МельниковаЕкатерина Геннадьевна
Зам. главного врача по консультативно-диагностическому центру
Врач-гастроэнтеролог

Стаж врача: 12 лет

Стоимость приема: 6000 ₽

КондрашоваЕлена Александровна
Врач-гастроэнтеролог, эндоскопист

Стаж врача: 17 лет

Стоимость приема: 6000 ₽

Другие болезни которые мы лечим

Заболевания Раскрыть

Анемии
Аутоиммунный гепатит
Болезнь Крона
Вирусный гепатит
Гастрит
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Гепатит С
Дивертикулез
Дискинезия желчевыводящих путей
Дисбактериоз
Желтуха
Желчнокаменная болезнь
Неспецифический язвенный колит
Новообразования толстого кишечника, колоректальный рак
Панкреатит
Полипы желудка
Поражения печени (токсический гепатит)
Рак желудка
Рак печени
Синдром раздраженного кишечника
Холецистит
Хронический колит
Цирроз печени
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Грыжа передней брюшной стенки

Симптомы Раскрыть

Боль в желудке
Боль в животе
Боль в подреберье
Диарея
Запоры
Изжога
Кашель при заболеваниях органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта)
Нарушение аппетита
Неоформленный стул
Отрыжка
Рвота желчью
Стул с кровью
Тошнота
Тяжесть в животе

Услуги Раскрыть

13С-уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори (helicobacter pylori)
Гастростома
Гемиколэктомия
Детский гастроэнтеролог
Диагностика хеликобактер пилори
Консультация врача-гастроэнтеролога и обследование ЖКТ
Лапароскопическая продольная резекция желудка
Резекция кишки
Современные медицинские материалы в хирургии позвоночника
Удаление полипов желудка и кишечника
Экспертная гастроскопия (ФГДС)
Экспертная колоноскопия

Акции госпиталя

ВСЕ АКЦИИ

Наши программы

ВСЕ ПРОГРАММЫ

Преимущества клиники

Более 100 специалистов

Более 35 000
довольных клиентов

Стационар
на 15 койко-мест

Более 30
специальностей

Иные лечебные рекомендации при гепатите С

Симптоматическое лечение

Симптоматическое лечение гепатита С включает в себя следующие рекомендации:

Соблюдение полупостельного или постельного режима во время обострения патологии. В период ремиссии следует избегать физических и эмоциональных нагрузок.
Соблюдение питьевого режима. Следует выпивать не менее полутора литров воды в день.
Сбалансированное, щадящее питание. Употребление алкогольсодержащих напитков находится под категорическим запретом. Исключение из рациона жирного, жареного, копченого, пряного и сдобного. Продукты должны быть легко усваиваемыми. Не следует употреблять сырые фрукты и овощи, сладкую выпечку, фастфуд, цельное молоко и т. д. Обязательно нужно включить в рацион цельнозерновой хлеб, яблоки, свеклу и капусту, а также бобовые, семечки и орехи.
С интоксикацией организма помогут побороться «Реосорбилакт», «Дисоль», «Хлорид Натрия», «Рингер-Лактат», а также препараты, содержащие лактулозу.
Также при лечении гепатита часто используются ферментные препараты, такие как «Мезим», «Панкреатин» и «Пангрол».
При аллергической реакции на препараты, входящие в основную схему лечения гепатита С, следует принимать антигистаминные препараты.
На начальных стадиях гепатита С в хронической форме назначают такие гормональные препараты, как «Преднизолон» и «Дексаметазон».

Гемокоррекция

Из современных методик лечения гепатита С безмедикаментозно можно выделить экстракорпоральную гемокоррекцию. Данная процедура представляет собой очистку плазмы крови с помощью специального аппарата. Это позволяет не только снизить нагрузку вируса на организм, но и увеличивает эффективность симптоматических препаратов при гепатите С.

Побочные эффекты возможны, но легко контролируются.

Пациенты должны знать, что общее самочувствие у большинства больных во время лечения несколько хуже, чем до лечения. Это обусловлено возможностью развития таких побочных эффектов, как повышение температуры (в начале лечения), снижение уровня гемоглобина, изменения в состоянии нервной системы (раздражительность, бессонница, снижение настроения), изменение функции щитовидной железы. Снижается аппетит, и, как правило, наблюдается небольшое снижение веса. Реже беспокоят сухость кожи и высыпания, сухость слизистых, кашель. Все побочные эффекты контролируются врачом и не опасны для жизни. Некоторые побочные эффекты могут потребовать дополнительных медикаментозных назначений, например препараты для регуляции функции щитовидной железы, нервной системы, для повышения уровня гемоглобина. Все побочные эффекты полностью исчезают в первые недели после завершения лечения.