Лечение рака крови у взрослых и детей в Германии

Симптомы

Для хронического лимфолейкоза характерно длительное бессимптомное течение; основной причиной обращения к врачу являются изменения в общем анализе крови, сданном в рамках профилактического осмотра или по поводу иного заболевания. Активных жалоб на момент первичного осмотра пациент может и не предъявлять, но при этом зачастую даже в этой ситуации уже выявляется увеличение лимфатических узлов и изменение их консистенции до тестоватой. Сами лимфоузлы не уплотнены, сохраняют подвижность относительно окружающих тканей. В случае присоединения инфекции лимфатические узлы значительно увеличиваются; по мере прогрессирования хронического лимфолейкоза лимфоузлы — в первую очередь брюшной полости — способны
образовывать конгломераты.

Первые возникающие жалобы обычно не носят специфического характера: повышенная утомляемость, слабость, выраженная потливость. По мере развития заболевания могут возникнуть аутоиммунные проявления, в первую очень гемолитические анемии (в 10-25% случаев) и тромбоцитопении (в 2-3% случаев). Гемолитическая анемия развивается в связи с разрушением самим организмом эритроцитов; чаще всего развивается, как и сам хронический лимфолейкоз, постепенно, но может проявиться и острым кризом — с повышением температуры, появлением желтухи, потемнения мочи. Тромбоцитопения может быть гораздо более опасным состоянием в связи с развитием кровотечений, в том числе и жизнеугрожающих (например, кровоизлияния в головной мозг).

Кроме того, так как В-лимфоциты относятся к клеткам, обеспечивающим иммунитет, типичным является присоединение инфекционных осложнений, в том числе оппортунистических, то есть вызванных микроорганизмами, постоянно находящимися в человеческом организме и не проявляющими себя при адекватном иммунном ответе. Чаще всего оппортунистическими инфекциями поражаются лёгкие.

Прогноз

Значительные успехи в терапии хронического лимфолейкоза позволили сделать это заболевание потенциально излечимым или же достаточно долго поддерживать жизнь человека без прогрессирования основного заболевания с сохранением её качества.

Напротив, без лечения заболевание медленно, но неуклонно прогрессирует, что способно стать причиной гибели пациента спустя несколько лет после дебюта заболевания, поэтому своевременное обращение к врачу и начало адекватной терапии очень важны.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

Список литературы:

1. Клинические рекомендации по обследованию и лечению больным хроническим лимфолейкозом. Рекомендации Национального Гематологического общества. 2014.
2. Волкова М.А. Хронический лимфолейкоз и его лечение. Лечащий врач. 2007, № 4.
3. Michael Hallek. Хронический лимфолейкоз. Онкогематология. 2010, том 3, № 1. С. 181-182.
4. Федоров А.Б. В-клеточный хронический лимфолейкоз. Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика. 2008. С.275-277.
5. Фиясь А.Т., Френкель Б.И. Хронический лимфолейкоз: диагностика и лечение. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2011. № 4. С. 93-97.
6. Никитин Е.А. Ибрутиниб в лечении хронического лимфолейкоза. Клиническая онкогематология. 2017. 10(3), с. 282-286.
7. Кравченко Д.В., Свирновский А.И. Хронический лимфоцитарный лейкоз: клиника, диагностика, лечение. Практическое пособие для врачей. Гомель, 2017.

Лечение лейкозов в Германии

Лейкоз или, как называют данное заболевание «в народе», рак крови представляет собой злокачественную опухоль, произрастающую из расположенной в костном мозге кроветворной ткани.

Причины данного заболевания до сих пор остаются неизвестными, хотя существуют разные интересные гипотезы, такие, к примеру, как версия о вирусном происхождении лейкоза. У некоторых пациентов прослеживается наследственная предрасположенность к развитию злокачественных новообразований кроветворной ткани.

Вызвать рак крови способны некоторые факторы внешний среды, такие как ионизирующее излучение, химические канцерогены. Однако в преимущественном большинстве случаев лейкоз развивается неожиданно на фоне полного здоровья без каких-либо видимых причин.

По степени агрессивности злокачественной опухоли различают острые и хронические лейкозы. Еще несколько десятилетий тому назад диагноз острого лейкоза звучал как приговор, сегодня же медицина достигла больших успехов в лечении рака крови у взрослых и детей. Лечение рака крови в Германии достигло небывалых результатов.

Разумеется, прогноз заболевания во многом зависит от вида лейкоза, стадии заболевания и общего состояния организма. Однако, как показывает опыт немецких онкологических клиник, в преимущественном большинстве случаев удается достичь устойчивой ремиссии даже в самых тяжелых случаях.

Нередко самыми ранними симптомами рака крови становятся признаки недостаточности тромбоцитов (красных кровяных пластинок, питающих мелкие сосуды и отвечающих за свертываемость крови). В таких случаях должна вызвать настороженность повышенная ломкость сосудов (спонтанное возникновение «синяков») и склонность к кровоточивости (частые и длительные носовые кровотечения, маточные кровотечения у женщин).

Кроме того, первыми симптомами рака крови могут стать частые бактериальные заболевания склонные к хроническому течению (ангины, отиты, гаймориты и т.п.), которые возникают в результате снижения количества нормальных лейкоцитов (кровяных телец, ответственных за клеточный иммунитет).

Несколько позже, как правило, развивается недостаточность эритроцитов, ответственных за доставку кислорода к органам и тканям, что приводит к появлению признаков анемии (желтушная бледность кожных покровов, одышка).

При остром агрессивном процессе первыми симптомами рака крови могут стать признаки интоксикационного синдрома (слабость, головная боль, тошнота, лихорадка), возникающие вследствие массовой гибели продуцируемых опухолью «некачественных» кровяных клеток.

В случае хронического лейкоза заболевание длительное время может протекать латентно, так что диагноз нередко устанавливают уже при появлении признаков серьезных осложнений, таких, к примеру, как метастазы в головной мозг (парезы, параличи, головокружение, головная боль) или в костную ткань (боли в костях).

Специалисты в Германии применяют широкий спектр диагностических исследований, которые помогают не только выявить заболевание, но и дифференцировать его по стадиям и степени поражения органов. Для этого проводятся:

• Физическое обследование и пальпация лимфатических узлов, селезенки и печени
• Выявление неврологической симптоматики (головная боль, парезы и параличи)
• Лабораторные анализы крови для определения видов клеток, этапов и стадий их созревания
• Биопсия костного мозга – для определения формы лейкоза
• Рентгенологическое исследование
• Компьютерная томография
• УЗИ
• Генетические анализы

Точная диагностика позволяет определиться с тактикой лечения. Лечение лейкоза в Германии базируется на применении цитостатиков – препаратов, которые ограничивают рост и размножение злокачественных клеток. Лечение острого лейкоза в Германии базируется на применении цитостатиков, так же как и для хронических форм. Пациенты проходят стационарный курс в течение 6-8 месяцев, а после этого около полутора лет лечатся амбулаторно. Лимфоцитарный острый лейкоз лечится посредством консолидирующей и индукционной терапии. Лекарственные вещества вводятся непосредственно в спинномозговую жидкость. Параллельно производится облучение головного мозга.

Лимфоцитарный лейкоз предусматривает амбулаторное лечение путем применения монохимиотерапии совместно с кортизоном. При запущенных формах применяется стационарная радиотерапия. Лечение продолжается не менее полугода.

Миелоидный лейкоз нуждается в пересадке донорского костного мозга. Предварительно проводится интенсивный курс радио и химиотерапии.

Трансплантация стволовых клеток при лечении острого лейкоза в Германии

При неэффективности стандартных протоколов лечения применяются другие терапевтические подходы, в частности, высокодозная полихимиотерапия с последующей трансплантацией костного мозга (стволовых гемопоэтических клеток). В этом случае сначала с помощью очень интенсивной химиотерапии или лучевой терапии полностью разрушается собственный костный мозг пациента, затем пациенту пересаживают здоровые стволовые клетки. Эта процедура требует большой подготовки и опыта врачей, но если все сделано правильно по технологии, – пациент переносит эту процедуру с удовлетворительным самочувствием.

Для восполнения костного мозга применяют трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток (ГСК). Их могут забираться у самого пациента до начала терапии, в этом случае говорят об аутологичнойтрасплантации. Такие клетки подвергаются специальной обработке, чтобы удалить опухолевый клон, и затем вводятся обратно пациенту.

Если применяются клетки от другого человека, то тогда говорят об аллогенной трансплантации. При такой трансплантации меньше риск возникновения рецидива лейкоза, но существует риск развития реакции «трансплантат против хозяина»

Поэтому очень важно подобрать донора с максимальной гистосовместимостью

В качестве донора костного мозга предпочтительны братья или сестры пациента. Вероятность найти подходящего донора в семье составляет около 25%. Альтернатива – поиск по национальным и международным реестрам среди доноров костного мозга с идентичными признаками ткани. Более чем в 80% случаев поиск в реестре оказывается успешным.

Возможной альтернативой родственному или совместимому неродственному донору является трансплантация пуповинной крови из соответствующих банков или трансплантация стволовых клеток не полностью совместимого родственного донора (гаплоидентичная трансплантация). В России донорская трансплантация практически неосуществима, поэтому многие пациенты, нуждающиеся в доноре, отправляются на лечение за границу. «Рулаком» обеспечивает подобное лечение, беря на себя все организационные моменты.

Также европейские врачи используют переливание донорских лимфоцитов, трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток без аблации (опустошения) костного мозга, применение новых лекарственных препаратов на основе моноклональных антител, нуклеозидных аналогов, препаратов, способствующих дифференцировке и созреванию опухолевых клеток.

Прогнозы при остром лейкозе зависят от индивидуальных факторов, в частности, от возраста заболевшего и генетических качеств лейкозных клеток. Очевидно, что нужно обращаться к квалифицированным врачам как можно скорее после постановки диагноза, даже если заболевание выявлено на поздней стадии (тем более, что в случае лейкозов на ранних стадиях болезнь выявляется редко). Большинство взрослых пациентов с острым миелоидным лейкозом достигают полной ремиссии, примерно треть – получают постоянное лечение. В случае острого лимфатического лейкоза полная ремиссия достигается у подавляющего большинства пациентов.

Пациенты «Рулаком» могут рассчитывать на получение очень быстрой и качественной помощи и отличные результаты лечения.

Автор статьи
Медицинский журналист, главный редактор сайта

Стоимость лечения лейкоза в Германии

Цена на лечение лейкемии в нашей клинике определяется рядом факторов: возрастом пациента, его актуальным состоянием и многими другими аспектами, например – необходимостью проведения тех или иных обследований, а также видом оптимально подходящей терапии.

Наименование	Стоимость
Диагностика	от 4 500 евро
Курс химиотерапии (один)	от 5 500 евро

На сегодняшний день одним из ведущих центров в борьбе с онкопатологиями является наша клиника, расположенная в Германии в городе Франкфурт-на-Майне. Nordwest имеет сертификат Европейского сообщества медицинской онкологии и предлагает полную диагностику и комплексное лечение онкологических больных специалистами с мировым именем. В распоряжении наших врачей – последние достижения в борьбе с раком крови, которые дают надежду на полноценную и долгую жизнь сотням людей!

Возможно, принять решение Вам помогут отзывы пациентов – русских и из стран СНГ – которые уже прошли курс лечения рака в Германии. Не теряйте драгоценное время, пытаясь найти контакты лучших немецких онкологов на форумах в Сети – обращайтесь к нам!

С 2011 г. – руководитель отделения гематологии, Клиника онкологии и гематологии в Нордвест, г. Франкфурт-на-Майне. Научная специализация: лимфома, Т-клеточная лимфома.

Специалист в области терапевтической гематологии и онкологии. С 2003 является главным врачом и медицинским директором клиники онкологии и гематологии в клинике Нордвест.

• Лейкоз
• Лимфома Ходжкина
• Неходжкинские лимфомы (НХЛ)
• Волосатоклеточный лейкоз (ВКЛ)
• Злокачественные лимфомы
• Множественная миелома

Симптомы и диагностика

На ранних этапах формирования онкологии симптомы отсутствуют. В дальнейшем, с прогрессированием патологических процессов, самочувствие пациентов существенно ухудшается и возникают следующие признаки:

• повышенное потоотделение в ночное время;
• часто возникающие инфекционные заболевания, в частности воспаление миндалин, слизистой оболочки бронхов, легочной ткани;
• увеличение лимфатических узлов (при пальпации малоподвижные, болезненные, отмечается спаянность с окружающими структурами);
• бледный, нездоровый цвет кожи;
• повышенная кровоточивость;
• регулярные обмороки;
• боли в теле, костях;
• высыпания, зуд кожи;
• при пальпации и перкуссии отмечается увеличение печени и селезенки;
• ухудшение общего самочувствия, тошнота и рвота, дискомфорт и болезненность в верхней части живота.

Диагностика рака крови в клиниках Германии начинается с детального изучения истории болезни и жизни пациента, фиксации и последующего сопоставления имеющихся клинических признаков, общего осмотра. Далее назначается всесторонняя диагностика, в рамках которой наиболее информативными методами исследования являются следующие лабораторные и аппаратные тесты:

• общеклинический анализ крови (плюс лейкоцитарная формула);
• общеклиническое исследование мочи;
• биохимический анализ крови;
• УЗИ;
• рентгенографическое исследование;
• стернальная пункция (костномозговая пункция, выполняемая через переднюю стенку грудины с целью забора фрагментов костного мозга для дальнейшего исследования);
• сцинтиграфия;
• эхокардиография.

Прогнозы и выживаемость при остром миелоидном лейкозе

Перспективы каждого человека индивидуальны и зависят от большого количества факторов.

Немаловажную роль играет возраст – например, люди старше 60 обычно уже имеют хронические проблемы со здоровьем, которые усугубляют ситуацию. Кроме того, их организм тяжело переносит сильнодействующие химиотерапевтические препараты и другие виды лечения. По данным исследований , только 40% пациентов в возрасте от 65 лет способны получать подобные вещества на протяжении 3 месяцев.

Для каждого вида заболевания есть своя статистика.

После индукции – первого же курса химиотерапии выходят в ремиссию, то есть нормализуют количество клеток крови, около 90% обладателей острого промиелоцитарного лейкоза. Для всех остальных типов эта цифра составляет примерно 67%.

Кроме того, многие люди 60+ не реагируют на лечение, и всего лишь у половины из них после индукции наступает ремиссия.

Пятилетняя выживаемость – вероятность прожить 5 или больше лет с даты постановки диагноза, для взрослых составляет около 27,4% . Это означает, что спустя 5 лет с момента обнаружения заболевания в живых остается 27,4% пациентов.

У детей статистика своя: от 85% до 90% из них выходят в ремиссию после индукции, а их пятилетняя выживаемость составляет от 60% до 70%.

Симптомы острого миелоидного лейкоза

Признаки лейкоза проявляются примерно одинаково как у детей, так и у взрослых, и могут выглядеть следующим образом:

• Обычно одними из первых симптомов становятся чрезмерная утомляемость и слабость. Они возникают из-за анемии – снижения количества красных кровяных телец, переносящих кислород ко всем тканям организма.
• Головокружения – еще один частый спутник заболевания. Самая вероятная причина их появления – все та же анемия, из-за которой мозгу не хватает О₂.
• Внезапное снижение веса: как правило, люди худеют уже на ранних стадиях заболевания, в том числе из-за уменьшившегося аппетита.
• Синяки или кровоизлияния: по мере развития острого миелоидного лейкоза костный мозг производит все меньше тромбоцитов – клеток, отвечающих за свертывание крови. Когда их становится слишком мало, у человека легко появляются синяки и красные или фиолетовые пятна на коже, кровь идет из носа и десен, ее следы обнаруживаются в моче или стуле, а менструации становятся более обильными.
• Повышенная температура в любое время суток и ночная потливость: часто бывают вызваны в том числе инфекциями, развивающимися при нарушении работы кроветворной системы.
• Бледная или холодная кожа, а также чувствительность к низким температурам, вызванные анемией.
• Кровоточивость, боль и отеки десен: может быть признаком тромбоцитопении – нехватки необходимых для правильной свертываемости крови тромбоцитов.
• Одышка – ощущение нехватки воздуха: на ранних этапах лейкоза она обычно спровоцирована нехваткой переносящих кислород клеток, а на поздних может быть вызвана тромбоэмболией – закупоркой легочной артерии. Это серьезное осложнение вызывает целый комплекс симптомов, таких как боль в груди, шее, плечах, руках и челюсти, тревожность и беспокойство, аритмия – неправильный ритм сердцебиения, тахикардия – слишком частое сокращение сердца, и обмороки.
• Частые инфекции – еще один признак заболевания, который появляется из-за присутствия в организме большого количества измененных белых кровяных телец. Их избыток приводит к нехватке нормальных нейтрофилов – клеток, которые борются с бактериями и грибками.
• Лейкостаз: скопление измененных клеток в сосудах, что приводит к появлению похожих на инсульт Инсульт – это нарушение кровообращения в головном мозге. симптомов: сонливости, головным болям, онемению лица, нехватке воздуха, нарушениям зрения, слабости и даже проблемам с речью.
• Вздутие живота: не самая распространенная проблема у обладателей острого миелоидного лейкоза. Она возникает при накоплении неправильных клеток в селезенке и печени, что приводит к нарушению пищеварения.
• Сыпь или уплотнения: наблюдаются примерно у 10% пациентов. Их наличие может говорить о распространении болезни на кожу.
• Еще один возможный симптом – боль в суставах и костях из-за присутствия в них большого количества измененных клеток.
• Головные боли – могут быть признаком как анемии, так и повреждения мозга.
• Увеличение лимфатических узлов – наших крошечных «фильтров», задерживающих и обезвреживающих опасные вещества. Часто они ощущаются как небольшие образования размером с горошину – под кожей в области шеи, подмышек или паха.

Способы лечения

Лечение рака крови — довольно сложный процесс, занимающий не один год. При этом необходимо помнить, что не все виды болезни поддаются терапии, некоторые из них, особенно на последних стадиях, вылечить невозможно. Периодически рак может отступать, и человек чувствует некоторое облегчение. Однако, на этом этапе прекращать лечение ни в коем случае нельзя, поскольку ремиссия обязательно закончится и болезнь вернётся с ещё большей силой.

При лечении онкологических заболеваний используются в основном такие методы, как лучевая и химиотерапия. Также применяются цитостатики, позволяющие замедлить процесс размножения дефективных клеток, предотвратить развитие опухоли и метастазов.

Использование химиотерапии

Лечение гемобластозов обязательно предполагает применение этого метода, который позволяет уничтожить патологические клетки и остановить их рост. Раковые ткани, в отличие от здоровых, имеют повышенную способность к размножению и высокую степень жизнедеятельности. Поэтому действие используемых препаратов, направлено на подавление способности клеток к делению.

Химиотерапия проводится в два этапа:

• Индукционная фаза. Продолжительность курса лечения составляет 2—6 месяцев, после чего в большинстве случаев у больных наступает ремиссия. Активность раковых клеток значительно снижается, а их количество сокращается. Однако, при отсутствии поддерживающей терапии они вновь могут оказывать негативное влияние на организм.
• Вторая фаза — это и есть поддерживающая терапия, которая длиться в течение трёх лет. Основной задачей такого лечения является уничтожение оставшихся раковых тканей.

Лечение проводится в стационарных условиях, во избежание кровотечения и заражения крови. Лекарственные препараты, используемые в процессе химиотерапии, подавляют производство лейкоцитов, в связи с чем больной нуждается в частом переливании крови. К тому же, эти высокотоксичные медикаменты уничтожают не только патогенные клетки, но и здоровые — клетки органов репродукции, желудочно-кишечного тракта, волосяных луковиц и костного мозга. Всё это приводит к появлению таких побочных эффектов, как диарея, анемия, потеря волос, рвота.

В некоторых случаях курс лечения химическими препаратами повторяют, но делают это с использованием уже более сильных веществ. Это необходимо при потере чувствительности раковых клеток к ранее используемым химическим средствам. Если не провести такое лечение, человек скончается уже через несколько месяцев.

Пересадка костного мозга

Такой способ применяется в случае неэффективности химиотерапии. Больному вводятся донорские здоровые клетки костного мозга при помощи капельницы. Перед проведением процедуры раковые клетки, присутствующие в организме пациента, уничтожаются при помощи химических средств, что позволит избежать возрождения злокачественных клонов.

Операция по пересадке костного мозга считается очень опасной и проводится только в крайних случаях, поскольку существует огромный риск инфицирования больного. По окончании процедуры пациент определяется в реанимационное отделение, где и остаётся до полной нормализации состояния.

Анализ крови на онкомаркеры у женщин: норма и отклонения

Онкомаркерами являются белки и прочие продукты жизнедеятельности ракового процесса. Они присутствуют в здоровом…

Существуют следующие виды пересадки:

• аутоиммунная — больному пересаживаются его собственные здоровые клетки;
• аллогенная — забор материала производится у третьих лиц.

После операции пациент направляется на реабилитацию в соответствующее медицинское учреждение.

Вопрос-ответ:

Что такое онкологические заболевания крови?

Онкологические заболевания крови — это заболевания, которые происходят в крови и костном мозге. Они связаны с необратимыми изменениями в структуре и функционировании клеток крови, которые могут привести к развитию опасных последствий, таких как анемия, тромбоз, геморрагический синдром и даже смерть.

Какие симптомы могут указывать на онкологические заболевания крови?

Симптомы онкологических заболеваний крови могут варьироваться в зависимости от типа заболевания. Однако, обычно они проявляются как чрезмерная утомляемость, бледность кожи и слизистых оболочек, повышенная температура тела, увеличение лимфатических узлов, кровотечения из десен и носа, синяки без видимой причины и т.д.

Какие методы диагностики используются для выявления онкологических заболеваний крови?

Для выявления онкологических заболеваний крови используются различные методы диагностики. Они могут включать в себя анализы крови, многоканальную цитометрию, гистологическое исследование, биопсию костного мозга и другие методы.

Что такое лейкоз и каковы его причины?

Лейкоз — это рак кроветворной системы, при котором происходит необратимое злоупотребление кроветворными клетками костного мозга. Его причины до сих пор не ясны, хотя известно, что происходит неконтролируемый рост клеток крови.

Как лечат онкологические заболевания крови?

Лечение онкологических заболеваний крови может включать в себя химиотерапию, лучевую терапию, трансплантацию костного мозга и другие методы в зависимости от типа заболевания и его степени развития.

Можно ли предотвратить развитие онкологических заболеваний крови?

Предотвратить развитие онкологических заболеваний крови в полном объёме пока не получается. Однако, существуют определенные рисковые факторы, которые могут быть связаны с развитием этих заболеваний, такие как химические вещества, радиация, наследственность и другие. Избегание этих факторов может снизить риск развития онкологических заболеваний крови.

Лечение онкологических заболеваний в Германии

С каждым годом в России увеличивается число людей с онкологическими заболеваниями. По данным  IARC (Международного агентства по исследованию рака) Россия в 2018 году заняла 5-е место в мире по числу смертей онкологических больных.

Но во многих странах рак перестал быть синонимом смертельного заболевания. Медицина не стоит на месте. Появляются новые препараты и новые методики. Германия – это страна, где умеют эффективно бороться с онкологическими заболеваниями. В немецких клиниках успешно лечат рак. После лечения пациенты могут пройти полную реабилитацию. Врачи разных направлений работают сообща, чтобы пациент получил наиболее качественное и эффективное лечение.

Большинство пациентов выбирают немецкие клиники, потому что в Германии:

• крупнейшие корпорации постоянно финансируют новые исследования в сфере борьбы с онкологическими заболеваниями, что делает страну лидером в этой сфере.
• работают специалисты с мировыми именами.
• низкая летальность. Страна является лидером по пятилетней выживаемости онкобольных пациентов, опережая по показателям США и Израиль.
• редкие рецидивы у пациентов, прошедших лечение. Это объясняется внимательностью и скрупулезностью немецких специалистов.
• специалисты умеют оказывать помощь даже неизлечимым пациентам и делать сложные паллиативные операции, помогающие устранить неприятные симптомы рака.
• специалисты постоянно совершенствуют медицинский процесс (Германия одна из первых начинает внедрять новые технологии, пробовать новые методики в борьбе с раком).