Радикальное лечение в Германии: стоимость и виды операций

Чем отличается лапароскопическая простатэктомия

Лапароскопическая простатэктомия – еще один эффективный метод лечения рака простаты, который относится к малоинвазивным операциям. Как и при роботассистированной хирургии, врач делает проколы на передней брюшной стенке диаметром от 5 до 12 мм, через которые вводит инструменты для работы – троакары. В типичном случае необходимо 5 проколов – один для оптики и четыре для троакаров. При лапароскопии изображение получается двухмерным, поэтому уступает по качеству трехмерной картинке робота.

Опытный хирург может провести любую малоинвазивную операцию по удалению злокачественной опухоли простаты. Метод определяется, учитывая размеры новообразования, здоровье пациента и другие факторы.

Подготовка к роботической простатэктомии занимает больше времени из-за установки манипулятора. Если в роботе нет необходимости, проводится лапароскопическая простатэктомия.

Операция: артроскопическая пластика коленного сустава

Пациента комфортно располагают на операционном столе, подготавливают операционное поле, укрывают стерильным одноразовым бельем. После этого при помощи артроскопа и инструментов производится ревизия полости коленного сустава для уточнения состояния хрящевого покрова, связок и менисков. При обнаружении разрыва мениска хирург может убрать поврежденную часть или попытаться сшить его.

Далее забирают аутотрансплантат передней крестообразной связки. Для первичной артроскопический пластики передней крестообразной связки, обычно, применяют сложенные вдвое сухожилия полусухожильной и тонкой мышц (m. semitendinosus et m.gracilis)

Потеря этих сухожилий не ухудшает функции коленного сустава, и ими можно пожертвовать для восстановления более важной передней крестообразной связки

После артроскопического удаления остатков разорванной передней крестообразной связки, начинают формировать каналы для аутотрансплантата в большеберцовой и бедренной костях, где он будет располагаться. Наиболее анатомически верной является техника двухпучковой пластики ПКС, при которой восстанавливаются оба пучка поврежденной передней крестообразной связки. Это обеспечивает более полное функциональное соответствие аутотрансплантата и нативной передней крестообразной связки.

После формирования каналов при помощи нитей аутотрансплантат проводят в сустав и фиксируют. Существует много различных типов фиксации: при помощи винтов, подвешивающих петлевых фиксаторов, поперечных фиксаторов, но наиболее биологичным является способ внеканальной фиксации при помощи подвешивающего фиксатора для бедренной кости и металлической пуговицы для большеберцовой кости, которая располагается у входа в большеберцовый канал. При помощи такой фиксации исключается влияние фиксаторов на заживление и интеграцию аутотрансплантата передней крестообразной связки в костных каналах.

После того, как аутотрансплантат установлен и фиксирован, хирург убеждается, что колено может полностью согнуться и разогнуться, и только после этого приступает к зашиванию операционных ран. В полости сустава оставляют активный дренаж, на нижнюю конечность иммобилизируют ортезом.

В течение 1-2 послеоперационных суток дренаж удаляют и пациент может быть выписан на амбулаторный этап наблюдения, в зависимости от выраженности послеоперационной боли.

Другие обследования для диагностики желудочных опухолей

Тумормаркеры: не специфичны для данной болезни

В отличие от некоторых других видов онкологических заболеваний, рак желудка не имеет специфических онкомаркеров, по которым его можно было бы диагностировать. Анализ крови на маркеры опухоли при раке желудка в немецких клиниках проводится только в рамках динамического контроля.

УЗИ органов брюшной полости и лимфоузлов: есть ли метастазы?

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости в рамках диагностики рака желудка проводится, прежде всего, для выявления метастазов. При помощи этого исследования особенно хорошо диагностируются метастазы в печени, также метастазы в лимфатических узлах.

Эндосонография: насколько велика опухоль?

Для того, чтобы определить насколько велика опухоль и проросла ли она из слизистой в более глубокие слои стенок желудка необходимо проведение ультразвукового исследования изнутри с помощью эндоскопа (эндосонография).  При этом врач вводит, как при гастроскопии, эндоскоп через пищевод в желудок. На конце эндоскопа вместо камеры установлена ультразвуковая головка. На основе ультразвукового изображения слизистой оболочки желудка врач может оценить распространение опухоли. Кроме того, при данном исследовании также возможно обнаружить метастазы в окружающих лимфатических узлах или брюшине.

Компьютерная томография: углубленное выявление метастазов

Компьютерная томография (КТ) – это еще один метод определения,  как далеко распространилась опухоль, и есть ли распространение метастазов  в окружающие лимфатические узлы или  отдаленные органы. КТ- рентгеновский метод, при котором компьютер из нескольких снимков создает трехмерное изображение исследуемого органа. Поскольку рак желудка чаще всего дает метастазы  в печень и легкие, врач-рентгенолог исследует  грудную  и брюшную полости.

Результаты эндосонографии и КТ дополняют друг друга при оценке распространения опухоли.

Сцинтиграфия костей скелета: поражены ли кости?

При подозрении, что опухоль распространилась и в кости, проводится сцинтиграфия костей скелета.  Пациенты получают при этом обследовании слабое радиоактивное вещество, которое накапливается в участках патологически ускоренного  деления клеток.  Гамма-камера, с помощью которой производится сканирование, улавливает и регистрирует излучение сразу по всей поверхности тела больного. Полученные данные обрабатываются специальной программой и выводятся на монитор компьютера рентгенолога.

Лапароскопия: возможность непосредственной оценки распространения опухоли

Преимущества и недостатки

Первое, с чем приходится столкнуться пациентам, которые принимают решение об операции на роботе Да Винчи – это страх, что доступ к телу будет иметь не живой человек, а машина. Страх перед чем-то новым, не привычным. Любой человек волнуется перед операцией, но есть и разумные преимущества метода роботизированной хирургии:

• Меньшая вероятность лишиться эрекции (импотенция) при операциях на простате;
• Значительно снижается риск послеоперационного недержания мочи, большинство пациентов сохраняет эту функцию, как и до операции;
• Послеоперационная боль минимальная;
• Кровопотеря незначительная, вероятность переливания донорской крови сведена к минимуму;
• Возможность вернуться к привычной ежедневной активности уже в течение суток;
• Короткий период пребывания в стационаре;
• Минимум косметических дефектов в связи с крошечными разрезами.

Наиболее наглядный пример, когда вместо открытой полостной операции может быть использован робот Да Винчи – локализованный рак предстательной железы. Это идеальный случай, где преимущества метода неоспоримы, а наблюдаемый результат – наилучший.

Теперь настала очередь недостатков. Прежде хочется отметить, что недостатки, о которых можно было слышать ранее, в том числе на просторах интернета, уже исправлены, доработаны или вовсе отсутствуют. Мы поговорим о недостатках современного оборудования:

Дороговизна как для пациента, так и для стационара. Не все могут себе позволить установку и обслуживание этого сложного аппарата;

Так, например, в США один Да Винчи стоит около 2 млн долларов, а его содержание обходится в несколько сотен тысяч долларов в год.

Доступность – робот есть не везде, и до нее иногда нужно добираться на значительные расстояния; Небольшое количество опытных хирургов, способных работать с Да Винчи; Не все пациенты довольны результатом. Жалобы чаще связаны с квалификацией специалиста, проводящего операцию. Также в некоторых случаях хирургической патологии роботизированная операция показывает те же осложнения, что и лапароскопическая, т.е. ничем не лучше, а только дороже; Специалисты также упоминают о некоторых недостатках робота, говоря, что оборудование еще не совершенно

В частности, отсутствует тактильная обратная связь, что так важно для хирурга при работе с тканями организма. Однако все участники процесса соглашаются, что недостатки с лихвой перекрываются достоинствами

Из отзыва нашей пациентки:

“Сначала я боялась, что такая большая машина будет работать внутри меня. Но,когда я проснулась после наркоза, я засомневалась, а была ли у меня операция? Я спросила медсестру,когда начнем? Она рассмеявшись ответила, что операция уже завершена и, что я могу уже вставать и ходить по палате. Спасибо за то, что наша медицина не стоит на месте!”

Наталья Ломоносова, Нижний Новгород.

Используемые ,во время выполнения операции аппаратом Да Винчи инструменты, это запатентованные инструменты EndoWrist, созданные по образцу человеческого запястья но с большим радиусом движения. Инструменты имеют семь степеней свободы,с возможностью гнуться на 90 градусов. В роботе Да Винчи предусмотрена система подавления дрожания рук, укорочена кривая облучения и повышена трансформация движения руки до недоступных человеческой руке пределов. Увеличенный радиус использования приборов дает возможность проводить операции в ограниченных пространствах (малый таз, сердечная сумка, средостение), улучшив доступ и повысив надежность хирургического воздействия.

Все это визуализируется самой современной 3D системой,с увеличением в 10 раз, что позволяет разглядеть очень мелкие структуры тканей. За счет этого,риск кровотечения во время операции,снижается в несколько раз, отличие от обычной лапароскопии.

Система обзора InSite –трехмерный эндоскоп с высокой резолюцией и система обработки изображения,дают возможность хирургу видеть естественное изображение операционного поля. Синхронизаторы, осветители и блоки управления камерой улучшают и очищают изображение.

Лечение злокачественных заболеваний простаты в Германии

Лечение опухоли предстательной железы в Германии основано на индивидуальном подходе. После комплексной диагностики определяется морфологический вид раковой опухоли, что и является основой разработки индивидуальной программы лечения. Простату поражают следующие виды злокачественных образований:

• протоковая аденокарцинома (агрессивная форма рака, требующая удаления простаты);
• уротелиальный рак (распространяется в простату от мочевого пузыря);
• плоскоклеточный рак (развивается в поверхностном слое железы и отличается высокой скоростью распространения);
• карциноид (редкая форма рака, возникающего в клетках нейроэндокринной системы; протекает долгое время бессимптомно);
• малый рак (гормонорезистентная опухоль, прогрессирующая даже при минимальном уровне тестостерона);
• саркома (опухоль развивается в мышечной ткани и быстро прогрессирует).

В традиционные схемы, предусматривающие проведение хирургической операции, курс медикаментозного лечения химиопрепаратами и облучение, дополнительно включают генную терапию и иммунотерапию.

Кроме полостной хирургии с разрезом брюшины или промежности, проводятся лапароскопические операции по удалению простаты. Преимущества лапароскопии – минимальная кровопотеря, низкий риск инфекционного осложнения, оперативность выполнения.

Список литературы

1. Адамян Л.В. Роль гистероскопии в оперативной гинекологии // Проблемы эндоскопии в гинекологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2000. – С. 564. 2. Савельева Г.М., Азиев О.В. Современные представления о лапароскопических операциях повышенной сложности // Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве. – М.: Пантори, 2002. – С.505. 3. Кира Е.Ф., Политова А.К. Интуитивная роботоассистированная технология DA VINCI в гинекологии. Первый опыт в России // Материалылы Х юбилейного Всероссийского научного форума «Мать и дитя». — М., 2009. — С. 322. 4. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Аскольская С.И. Гистерэктомия и здоровье женщины. – М.: Медицина, 1999. 5. Advincula A.P., Song A., Burke W., Reynolds R.K. Preliminary experience with robot-assisted laparoscopic myomectomy // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. — 2004. – Vol. 11, N 4. – P. 511–518. 6. Atlee Washington. General and differential diagnosis of ovarian tumors: with special reference to the operation of ovariotomy and occasional pathological and therapeutical considerations. – London, 1873. 7. Clay J. Chapters on diseases of the ovaries, translated by permission from Kiwisch’s clinical lectures on the special pathology and treatment of the diseases of woman, with notes and an appendix on the operation of ovariotomy. – London: John Churchill, 1860. 8. McDowell E. Three cases of extirpation of diseased ovaria // Eclectic Repertory, and Analytical Review, Medical and Philosophical. — 1817. — Vol.7. — P. 242–244.

Виды операций по удалению геморроидальных вен

Операция Миллигана-Моргана выполняется чаще всего. Геморроидальные узлы удаляются, а сосудистая ножка прошивается. Заранее перетягиваются вены, после чего проводится резекция, и фиксация внутренней части кишки. Процедура проводится под общим наркозом. Для всех манипуляций предпочтительнее применение электрического ножа, поскольку сокращается вероятность больших кровопотерь. После всех действий рану зашивают и дополнительно обеззараживают при помощи антисептического средства. Это универсальный метод, использующийся при удалении внутренних и внешних узлов. Основными недостатками является высокая травматичность и применение общего наркоза.

Операция Лонго используется в РФ всего 5 лет, но показывает отличные результаты. Суть метода заключается в пересечении слизистой и сосудов, через которые кровь поступает к узлам. При этом уровень травматичности минимален, что позволяет сократить потери крови. Разрезается небольшая часть слизистой без повреждения узлов (ткани подтягиваются и крепятся). Это позволяет блокировать поступление крови к геморроидальным узлам и вызвать замещение соединительной ткани. Для выполнения операции применяются специальные степлеры и скобы из титана. Весь процесс занимает не более 15-20 минут и человек не испытывает дискомфорта, так как используется локальная анестезия. Основным недостатком является то, что нельзя воздействовать на расширенные вены, находящиеся снаружи.

Лазер – позволяет быстро избавиться от геморроидальных узлов и избежать длительной реабилитации. Процедура выполняется под местной анестезией и занимает немного времени, а пациент может вернуться к привычному образу жизни уже спустя 2-3 часа.

Дезартеризация – дает возможность заблокировать кровоток по артериям прямой кишки, что приводит к снижению объема узлов и образованию соединительной ткани. Реабилитация занимает не более 5-7 дней. Благодаря местной анестезии болевые ощущения полностью отсутствуют.

Радиоволновая терапия – универсальный способ, к которому почти нет противопоказаний. Хирург использует радионож «Сургитрон» для иссечения тканей. Удается избежать высокого травматизма и образования рубцов, что минимизирует вероятность кровотечения и длительной реабилитации.

– безопасный метод, который вызывает склероз из-за склеивания геморроидальных узлов после введения лечебного препарата.

Лигирование – заключается в фиксации латексных колец на расширенные геморроидальные узлы при помощи медицинского оборудования. Спустя 10 дней плотные узлы отпадают с латексным кольцом, что не вызывает болевых ощущений у пациента и приводит к 100% излечению.

Врачи, выполняющие склеротерапию геморроидальных узлов:

Предыбайло Сергей Михайлович
Врач-проктолог, кандидат медицинских наук
Стаж 44 года
Записаться на прием

Марченко Вита Константиновна
Врач-проктолог, кандидат медицинских наук
Стаж 42 года
Записаться на прием

Выполняемые операции

Роботизированная система «Da Vinci»

Робот-ассистированная хирургическая система «Da Vinci» — аппарат для проведения хирургических операций. Данный комплес состоит из консоли, манипулятора и стойки с оборудованием. Операции с использованием хирургической системы «Da Vinci» обеспечивают лучший результат в сравнении с традиционными и лапароскопическими:

• – минимальная кровопотеря;
• – ранняя реабилитация;
• – минимальная тавматичность операции;
• – высокие результаты лечения – нервосберегающие и органосохраняющие операции.

Основные особенности данного комплекса – 7 степеней свободы работы инструментов, гашение естественного дрожания рук, 10-ти кратное увелечение HD-изображения. В результате становится возможным выполнение точнейших операций, направленных на сохранение нервов, функции органов.

В итоге, возможно выполнение резекции надпочечников (кафедра имеет наибольший опыт в РФ), операции на поджелудочной железе с сохранением селезенки, онкологические операции с широким удалением всех лимфатических узлов.

Выполняемые операции:

• – при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы;
• – право и левостороннюю адреналэктомию (удаление надпочечников);
• – резекцию надпочечников при различных опухолях надпочечников;
• – удаление опухолей забрюшинного пространства;
• – резекцию хвоста и тела поджелудочной железы при опухолях;
• – резекции толстой и прямой кишки при раках..

Лапароскопические операции

Этот метод в настоящее время стал золотым стандартом при лечении многих заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Обычные разрезы скальпелем заменяются на несколько проколов в определенных местах. Основным преимуществом лапароскопии является снижение травматичности и быстрое восстановление после операции.

Выполняемые операции:

• – Лапароскопическая холецистэктомия;
• – лапароскопические удаление и резекция надпочечников;
• – лапароскопические операции при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы;
• – лапароскопическое удаление опухолей поджелудочной железы;
• – лапароскопические операции при раке толстой и прямой кишки.

Традиционные операции

Традиционные операции (полостные операции) – хирургическое вмешательство на внутренних органах, расположенные в брюшной полости или забрюшинном пространстве. Необходимость в таких операциях возникает при невозможности выполнить лапароскопические или роботизированные вмешательства. Недостаток данного метода – длительный послеоперационный период из-за повышенной травматичности.

Операции на молочной железе

Лечение различных мастопатий:

• – Биопсии опухолей под ультразвуковым контролем;
• – пункции кист под ультразвуковым контролем;
• – медикаментозная терапия.

Операции:

• – Удаление фиброаденом, цистаденопапиллом;
• – операции при раке молочной железы.

Эректильная функция после простатэктомии Да Винчи

Основная задача для восстановления эректильной функции после роботической простатэктомии – сохранить в ходе операции сосудисто-нервные пучки, идущие по бокам от простаты. Эти структуры тесно прилежат к капсуле железы, и при данных за экстапсулярное распространение рака простаты приходится удалять их. Но на начальных стадиях сохранение пучков возможно и нужно. Для полноценного сохранения пучков нужно не только избегать применения электрического коагулятора или ультразвукового скальпеля в непосредственной близости от них, но даже не допускать чрезмерного натяжения или сдавления. Конечно, нервосберегающую технику можно применять при любом хирургическом доступе. Но наиболее ювелирно это удаётся выполнить при роботической простатэктомии за счёт хорошего увеличения и высокой гибкости инструментов.

Обсуждение

Основным методом лечения локализованных ГИСО желудка остается хирургический с последующим проведением таргетной терапии ингибитором тирозинкиназы, что улучшает отдаленные результаты 9.

Совершенствование лучевых и эндоскопических методов диагностики позволяет с большой точностью определить локализацию, размеры, степень инвазии опухоли в стенку желудка, а предоперационная биопсия — степень ее злокачественности. При невозможности выполнения биопсии на дооперационном этапе приходится интраоперационно ориентироваться на размер и расположение опухоли относительно стенки желудка. Так как при плановом гистологическом исследовании диагноз ГИСО подтвержден у всех пациентов, считаем правомочным при выборе хирургической тактики ориентироваться на данные инструментальных методов обследования.

В течение последних десятилетий на фоне развития малоинвазивных хирургических технологий увеличивается число лапароскопических и робот-ассистированных операций по поводу ГИСО, которые стали выполнять как лапароскопически, так и робот- ассистированно. Широкое внедрение малоинвазивных вмешательств показало ряд преимуществ перед традиционными операциями — уменьшение интраоперационной кровопотери, послеоперационного болевого синдрома, инфекционных осложнений, частоты развития послеоперационной грыжи, снижение времени пребывания пациента в стационаре и, как следствие, повышение качества жизни больных, при этом соблюдаются основные принципы онкологического радикализма 2, 15, 16, 19.

Несмотря на то что существует ряд технических трудностей оперативного лечения при локализации опухоли в кардии (исходно существующие рефлюкс-эзофагит, стриктура пищевода) и в антральном отделе желудка (послеоперационный гастростаз), анализ собственного опыта позволяет говорить о безопасности проведения лапароскопических операций при ГИСО в том или ином отделе желудка, отсутствии серьезных послеоперационных осложнений и длительном безрецидивном течении.

Таким образом, использование РХК эффективно и оправданно при анатомически сложных локализациях ГИСО, таких как кардия или антральный отдел, поскольку трехмерная стабильная визуализация высокой четкости, 7 степеней свободы движения инструментов и нивелирование физиологического тремора, масштабирование движений обеспечивают максимально деликатную и прецизионную работу с тканями, позволяя избежать дополнительной интраоперационной травмы и нарушения целостности капсулы опухоли. При локализации ГИСО по передней стенке тела желудка категорий T1 и T2 явных преимуществ использования РХК перед традиционными лапароскопическими операциями не выявлено.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования — А.Ф.Ч., Ф.П.В., Д.В.В., Т.В.Х., С.В.О.

Сбор и обработка материала — Ф.П.В., Д.В.В., С.В.О., Э.Р.Г.

Статистическая обработка — С.В.О., Э.Р.Г. Написание текста — Ф.П.В., Д.В.В., С.В.О.

Редактирование — А.Ф.Ч., Ф.П.В., Т.В.Х., А.В.Е.

Типы хирургических операций на простате для восстановления нормального мочеиспускания

Кроме радикального удаления простаты существует ряд хирургических методик для восстановления нормального функционирования мочевыводящих путей при заболеваниях простаты.

Лазерная резекция простаты

Лазерная резекция простаты в Германии используется в первую очередь для лечения запущенных случаев аденомы простаты. Эта операция не требует никаких внешних разрезов. Лазер вводится через мочеиспускательный канал для удаления той части простаты, которая препятствует нормальному протоку мочи.

Эндоскопические операции

Минимально-инвазивные эндоскопические операции на простате также, как и лазерная резекция не требуют внешних разрезов. Эндоскоп (мягкая тонкая трубка с источником света и микрокамерой на конце) вводится через пенис для удаления частичек разросшейся ткани. Таким образом здоровым тканям не наносится абсолютно никакого вреда. Существует два основных метода эндоскопической хирургии на простате, которые широко применяются в урологии в Германии:

• Трансуректальная резекция простаты (ТУРП) – хирург иссекает частички ткани железы, мешающие оттоку мочи из мочевого пузыря. Эти частички попадают в мочевой пузырь, и вымываются оттуда в конце процедуры.
• Трансуретральная инцизия простаты (ТУИП) – в отличие от резекции при инцизии хирург только делает несколько надрезов на железе, а не удаляет ее часть. Таким способом расширяется просвет вокруг уретры, что улучшает отток мочи, и устраняет симптомы болезни.

Оба метода в сравнении с другими видами оперативного вмешательства на простате более щадящие, имеют меньший риск осложнений и переносятся пациентами намного легче. Хотя следует отметить, что эндоскопические операции и операции лазером могут быть показаны только при легких формах аденомы простаты. Для лечения рака простаты в урологических клиниках Германии эти методы используются крайне редко и только в качестве паллиативного лечения – для облегчения мочеиспускания.

Программа лечения

трансфер из аэропорта в Гронау и обратно в аэропорт
неограниченное сопровождение русскоязычного медицинского координатора
медицинские консультации
формирование медицинского досье
визовая поддержка в виде приглашения
пребывание в отеле до приема в клинику и после выписки
предоперационные обследования
комфортная палата с доступом в интернет
предоперационная консультация
робот-ассистированная простатэктомия Да Винчи
все необходимые медикаменты во время пребывания в клинике
гистологическое исследование
гонорары хирургов, анастезиологов и всего обслуживающего персонала
трехразовое питание на выбор
физиотерапия после операции
послеоперационная реабилитация
заключительная консультация со специалистом и рекомендации
дистанционные консультации со специалистом клиники после проведения операции

Инструментарий робота

Робот Да Винчи (daVinci Robot) позволяет урологу манипулировать инструментами. В режиме реального времени робот копирует каждое движение хирурга, сидящего за пультом управления роботом. Оператор при этом не стоит в неудобной позе за операционным столом, а сидит отдельно в удобном ему положении. Усталость уролога минимальна, а это ведет к более точным движениям и повышает качество операции.

Инструменты, которыми манипулирует уролог, отличаются от стандартных инструментов, применяемых в лапароскопии. Созданные по образцу человеческого запястья, инструменты EndoWrist имеют даже больший объем движений, чем человеческая рука. Они могут двигаться в разные стороны (7 степеней движения), они меньше размером, они более тонкие. Они действительно позволяют системе da Vinci продвигать хирургическую точность и технику за пределы возможностей человеческой руки. Сходно с человеческими сухожилиями внутренние тросы инструментов EndoWrist обеспечивают максимальную реакцию, давая возможность быстро и точно накладывать швы, выполнять диссекцию и манипуляции на тканях. Все это позволяет оператору более точно и скрупулезно выполнять операцию.

Радикальная простатэктомия с использованием робота Да Винчи (daVinci Robot) – это последнее слово техники и медицины в лечении рака предстательной железы. Применение этой методики позволит не только улучшить радикальность лечения рака простаты, но и позволит повысить качество жизни больного за счет минимального количества осложнений и длительности нахождения в стационаре.

Удаление аденомы простаты зеленым лазером

В клиниках Германии уже несколько лет обретает популярность “лазер зеленого света” (GreenLight Laser), используемый для эндоскопического удаления образовавшейся аденомы простаты, через уретру. Этим лазером оснащены многие клиники Германии.

Простатэктомия в этом случае происходит не обычным способом – его можно назвать “выпариванием”. Лазер испускает видимый луч зеленого цвета, избирательно воздействующего на гемоглобин. По этой причине “зеленый” лазер называют “фотоселективным”.

Вся энергия луча лазера поглощается не самой тканью, а содержащимся в ней гемоглобином. При поглощении излучения, вырабатывается большое количество тепла. Вода в ткани аденомы простаты вскипает, как в микроскопической печи. Избыточное тепло разрушают структуры ткани аденомы.

Чтобы предотвратить нагревание соседних с простатой тканей, они орошаются специальными растворами, которые не дают распространиться нагреванию. Кроме того, сам луч направляется строго на аденому, что исключает нагревание здоровых тканей по соседству.

Таким образом, лазером можно удалить участок аденомы размером даже меньше миллиметра (2 мм в минуту). Кровотечение при удалении аденомы простаты лазером исключается, так как этот участок ткани коагулируется. Опытный врач хирург постоянно наблюдает за перемещением цистоскопа, контролируя движение лазерного луча.

После резекции аденомы лазером не остается гистологического материала для исследования – это, пожалуй является единственным минусом данного метода.

Инновации в лечении онкологии в Германии

В последние полтора-два десятилетия медицина Германии обогатилась многими инновационными методиками, позволяющими побеждать рак даже в самых, казалось бы, безнадежных формах.

Новейшие разработки делают более точной, надежной и продуктивной диагностику рака. Продуктивность современной диагностики позволяет подобрать оптимальные схемы лечения, сказывающиеся наиболее эффективно против данной формы и стадии рака (при том что форм заболевания — великое множество).

Инновационная диагностика позволяет не только выявлять первичную опухоль и проводить стадирование (выявлять метастазы), но и распознавать угрозу на предраковой стадии, когда возможно наиболее простое, быстрое и безболезненное лечение.

Среди таких методик:

• генетический анализ;
• анализ специфических антигенов (онкомаркеров), указывающих на скрытую или прекарцинозную форму той или иной опухоли;
• минимально-инвазивные виды биопсии (например, пункционная биопсия) для надежного и безболезненного взятия проб ткани на гистологическое исследование;
• гистология с мгновенными срезами, позволяющая проводить патологические исследования тканей по ходу хирургической операции;
• сцинтиграфия (например, скелетная) для детального стадирования опухолей;
• позитронно-эмиссионная компьютерная томография и однофотонная компьютерная томография для выявления удаленных метастазов.

Теми же темпами, что и диагностика, развиваются хирургические, терапевтические, радиологические и другие базовые принципы, благодаря которым лечение онкологии в Германии особо надежно.

Весьма перспективны новейшие локальные методы:

• регионарная химиотерапия (введение высоких доз цитостатиков в область опухоли);
• гипертермия (лечение высокими температурами);
• таргетная терапия (воздействие препаратов только на клетки опухоли) ;
• радиохирургия (гамма-нож, кибер-нож);
• радиохимиотерапия (сочетание локального гамма-излучения и воздействия на опухоль современными цитостатиками);
• протонная терапия (надежное подавление опухолей, расположенных в особо глубоких зонах организма, например, в печени);
• эндоскопическая хирургия и интервенционная терапия (удаление опухолей без заметных внешних разрезов).

Благодаря этим и другим инновационным методиками диагностики и лечения онкологии,  в Германии удается дать достойный отпор раку.  

Ознакомиться со стоимостью лечения и диагностики.

Другие статьи в рубрике

Лимфаденэктомия при раке предстательной железы	Грыжа межпозвоночного диска	Лечение в Германии – цены
Возможно, некоторые спросят: рак предстательной железы, и вдруг – удаление лимфатических узлов… Как же связаны эти явления? Ответ кроется в патофизиологии распространения опухоли. Дело …	Согласно данным председателя Немецкого отделения Международного института боли Мартина Мариановича из Мюнхена, 80% всех жителей Германии хотя бы раз в жизни проходят лечение по поводу боли в …	Практически все пациенты при выезде на лечение за границу, сравнивают цены различных стран. При этом выясняется любопытный момент: стоимость лечения в Германии, в том числе и рака, на порядок ниже …

Медицина в Германии. Информация для врачей Провести заочную консультацию с немецким коллегой, провести телеконференцию, обсудить пациента со специалистами, приехать на лечение в Германию или на стажировку, практику или на научную конференцию, понять особенности здравоохранения и организации медицинской помощи по своей специальности, узнать о проводимых конференциях конгрессах и медицинских выставках, ознакомиться с новинками медицинской литературы, узнать о лечении в Германии и ее клиниках немного больше, чем это представлено в сети интернет…. все это и многое другое вы найдете на страницах журнала в разделе “Информация для врачей”.  Читать далее

Общественный транспорт Германии Прилетая на самолете на лечение в Германию, вы из аэропорта можете относительно недорого добраться до места назначения по железной дороге. Страна обладает разветвленной сетью железных дорог. Концерн «Немецкие железные дороги»  –  Deutsche Bahn (DB) предлагает несколько видов поездов, отличающихся не только внешним видом, но и, в первую очередь, скоростью и стоимостью проезда. ICE (Интер Сити Экспресс) и IC (Интер Сити) – это самые быстрые и комфортабельные экспрессы, на которых можно добраться не только до крупных городов Германии, но и 6-ти соседних стран: Австрии, Бельгии, Дании, Нидерландов, Франции и Швейцарии. Читать далее

Преимущества радикальной простатэктомии роботом Да Винчи

Операция радикальной простатэктомии таким способом имеет свои преимущества:

1. Полное отсутствие на краях операционного поля удаленной предстательной железы раковых клеток.
2. Снижение кровопотери.
3. Минимизация болевых ощущений в послеоперационном периоде.
4. Быстрый реабилитационный период и непродолжительность госпитализации.
5. Минимальное время использование катетера.
6. Отличный косметический эффект.
7. Снижает риски рецидивов.
8. Снижение травмирующего воздействия инструментов на область брюшной стенки.
9. Не травмирует жизненно важные органы.
10. Роботизированная система рук дает возможность оперировать больных с ожирением.

Подготовка к операции по удалению предстательной железы

Перед проведением процедуры необходимо пройти консультацию у нескольких специалистов – терапевта, уролога, анестезиолога. Потребуется сдать несколько анализов мочи и крови, а также сделать ЭКГ, пройти обследование на аппарате МРТ (при необходимости)

На этом этапе важно сообщить обо всех перенесенных болезнях и принимаемых препаратах, особенно о разжижающих кровь, чтобы избежать серьезных кровопотерь

За 24 часа до назначенной простатэктомии необходимо прекратить курить или максимально снизить количество сигарет, за 6 – перестать употреблять еду и жидкости. Все это значительно увеличивает шансы на успешное проведение процедуры.