Какие еще особенности характеризуют неврологическую реабилитацию в Германии и Швейцарии?
Реабилитация вообще, а неврологическая реабилитация в особенности – это продолжительный, планомерный и кропотливый труд целой команды специалистов, имеющих соответствующую профессиональную подготовку. При этом со стороны врачей важны:
- высокая квалификация;
- согласованность действий;
- неукоснительное выполнение всего объема профессиональных действий и обязанностей;
- способность установить психологический контакт с пациентом, создать и поддержать необходимую мотивацию.
Всем этим критериям в полной мере отвечают специалисты, работающие в неврологических реабилитационных центрах Германии и Швейцарии. Так, например, базовый курс профессиональной подготовки физиотерапевтов в Германии включает обязательные 2900 часов теории и не менее 1600 часов практического обучения. Абсолютно обязательным требованием является постоянное совершенствование навыков и повышение квалификации. Специалисты высшей категории учатся 3 года, для получения комбинированного диплома (физиотерапия и гимнастика) требуется 3,5 – 4,5 лет. А с 2010 года желающие могут получить и высшее образование в области физиотерапии.
Важным практическим и психологическим аспектом для неврологических пациентов является возможность воспользоваться различными достижениями технологического прогресса, от тренировочных тренажеров до приспособлений, существенно облегчающих быт. В европейских неврологических реабилитационных клиниках пациенты и их близкие не только узнают о существовании таких полезных вещей, но и учатся ими пользоваться. Казалось бы, эта сфера не относится непосредственно к сфере медицины
Однако в Европе этому уделяется особое внимание. Кстати, многие наши пациенты стараются приобрести во время пребывания в немецкой или швейцарской неврологической клинике максимально возможный объем таких «штучек», так как в России многие из них по-прежнему недоступны. Конечно, европейская медицина далеко не всесильна, и во многих случаях даже неврологическая реабилитация в Германии и Швейцарии не способна снова сделать человека таким, каким он был до болезни или травмы
Но если сравнивать эффективность, то, например, в немецкой неврологической реабилитационной клинике («Одеборн», «Геестхахт») результат будет несомненно лучше, чем в любом российском реабилитационном учреждении. Самое главное – курс неврологической реабилитации в Европе не только улучшит физическое состояние пациента, он научит человека даже в условиях ограниченных физических возможностей вести максимально полноценный образ жизни
Конечно, европейская медицина далеко не всесильна, и во многих случаях даже неврологическая реабилитация в Германии и Швейцарии не способна снова сделать человека таким, каким он был до болезни или травмы. Но если сравнивать эффективность, то, например, в немецкой неврологической реабилитационной клинике («Одеборн», «Геестхахт») результат будет несомненно лучше, чем в любом российском реабилитационном учреждении. Самое главное – курс неврологической реабилитации в Европе не только улучшит физическое состояние пациента, он научит человека даже в условиях ограниченных физических возможностей вести максимально полноценный образ жизни.
Проф. Д-р Мелани Мейер-Люманн
Невролог, Фрайбург, Германия
Старший консультант, 16 лет опыта работы, Основные моменты
- Проф. Д-р Мелани Майер-Люманн Невролог с 16 + годы в поле.
- С 596 года она является членом «Молекулярных механизмов нейродегенерации SFB 2009» и в 2009 году выиграла грант Эмми Нётер на развитие карьеры от Deutsche Forschungsgemeinschaft DFG.
- Она является членом профессионального сообщества Общества неврологии.
- Она изучала бакалавриат и аспирантуру по биологии в Университете Фрайбурга, Германия в 1993 году, защитила диссертацию на степень магистра (диплом) в Мичиганском университете, Анн-Арбор, США, у профессора Джона Уэйна Олдриджа в 1999 году, и получила степень магистра (диплом) в Биология, Фрайбургский университет, Германия.
- У доктора Мелани также есть Кандидатская диссертация в Базельском университете, Швейцария, с профессором Матиасом Юкером и доктором философии. доктор нейробиологии, Базельский университет, Швейцария.
- У нее есть Сотрудник докторантуры в Институте клинических исследований мозга Херти, Тюбинген, Германия, с профессором Матиасом Юкером и еще одним из Массачусетского общего института нейродегенеративных заболеваний (MIND), Гарвардская медицинская школа, Бостон, США, с профессором Брэдли Т. Хайманом.
- На ее счету несколько публикаций в престижных национальных и международных журналах.
Неврология в Германии базируется на точной диагностике
Немецкие врачи подходят к вопросам диагностики осторожно и вдумчиво, поскольку она лежит в основе любого лечения. Нередко приходится опровергать диагнозы, поставленные в тех странах, где нет дорогого, современного оборудования и высококлассных экспертов. Обследование начинается с тщательного, всестороннего изучения симптоматики и нюансов клинической картины неврологического заболевания
Помимо традиционного опроса пациента, стараются получить максимум сведений от его родственников
Обследование начинается с тщательного, всестороннего изучения симптоматики и нюансов клинической картины неврологического заболевания. Помимо традиционного опроса пациента, стараются получить максимум сведений от его родственников.
При необходимости, к диагностическому и лечебному процессу подключают представителей любых врачебных специальностей и направлений. Следующий этап характеризуется выбором лабораторных, функциональных, визуализационных методов обследования.
В Германии стараются не назначать много дополнительных исследований, памятуя о том, что у них всегда имеется дополнительная цена, поэтому лечение неврологии здесь не так затратно для пациентов, как в других странах. Кроме того, дорогие и модные средства медицинской визуализации, считающиеся относительно безвредными, назначенные без веских на то оснований, могут внести негативные коррективы в состояние больного.
К сожалению, в СНГ ещё встречаются случаи неэтичного и неправильного назначения МРТ головного мозга при отсутствии достаточных медицинских показаний. Второй момент, заставляющий задуматься граждан постсоветского пространства о поездке на лечение неврологии в Германию — это необходимость консилиума врачей мирового уровня для решения сложных вопросов.
Передовые способы диагностики, которые используются в клиниках Германии, позволяют установить причины болезней в кратчайшие сроки, индивидуализировать лечение, осуществить его быстро и качественно.
Диагноз в неврологии. Клинический метод:
История болезни: Пациент мужчина, 65 лет, курит, страдает высоким кровяным давлением. Жалобы на необычные ощущения в области лица.Физическое обследование: Невролог просит его закрыть оба глаза плотно и “показать зубы”. Веки полностью закрыты с обеих сторон, но рот приоткрывается только с правой стороны.Формирование выводов в нейрофизиологических терминах: Осмотр указывает на центральный парез лицевого нерва слева. Локализация поражённой области мозга может быть еще более ограничена. Невролог просит пациента держать перед собой обе руки ладонями вниз с закрытыми глазами: левая рука поворачивается внутрь. Невролог предполагает нарушение в правом полушарии головного мозга, в прецентральной области. Поскольку пациент имеет повышенные факторы сосудистого риска (возраст, курение, гипертония) невролог предполагает расстройство циркуляции крови средней мозговой артерии в правом полушарии. Это предположение может быть подтверждено или опровергнуто в результате исследований мозга и особенно сосудистой визуализации.Подтверждённый диагноз: инфаркт головного мозга, инсульт.
Особенностью сбора анамнеза в неврологии является то, что при некоторых заболеваниях появление первых симптомов настолько нечётко и удалено во времени, что пациент часто не находит нужных слов для их описания. Так, например, паралич можно спутать с сенсорными нарушениями, нарушение координации с параличем, головную боль с лицевой. В таких случаях врач должен структурировать историю болезни пациента исходя из описания пациентом своих ощущений, включая опыт и профессиональную интуицию врача. Иногда единственная информация, которой располагает врач – свидетельства близких, как например в случае острых приступов, когда человек без сознания или не в состоянии самостоятельно отвечать на вопросы, или если пациент – маленький ребёнок. Такие ситуации всегда особый вызов для врача-невролога.
Лечение в Германии: возможности европейской медицины и реабилитации
1 Система реабилитации и социализации пациента. В лечении постинсультных и некоторых других неврологических состояний огромное значение имеет реабилитация – интенсивные занятия с логопедом, психологом, физиотерапевтом, психотерапевтом, и т.д. Вся реабилитация после инсульта в Германии построена на активном действии (эрготерапии) и направлена на быструю социализацию и мобилизацию пациента. К примеру, существуют крепления на руку, на которые можно навинчивать вилку или ручку, чтобы пациент мог есть или записывать текст с утраченной функцией держания предметов. Каждый пациент на любом этапе лечения постоянно осваивает новые навыки, восстанавливая утраченные умения. Разработан целый свод методик.
Реабилитацию необходимо начать как можно раньше, поскольку именно в первые три месяца восстановление функций мозга и мыслительных способностей проходит наиболее эффективно. «Рулаком» за три дня решает все вопросы с организацией поездки на лечение неврологии в Германии.
2 Современные лекарства. При системных неврологических заболеваниях сеть «Асклепиос» предлагает эффективное в большинстве случаев медикаментозное лечение. Здесь много работают с иммуноглобулинами, как обычными, так и генно-молекулярными, которые позволяют быстро поставить человека на ноги.
3 Новые технологии. При лечении болезни Паркинсона немецкие врачи применяют методики, позволяющие доставлять лекарство не в желудок, а непосредственно в тонкий кишечник, – так усвоение идет на порядок быстрее, и ремиссия наступает в более короткие сроки.Медикаментозное лечение заключается в приеме дофаминергических препаратов (L-допа), повышающих уровень дофамина в головном мозге, и/ или веществ, заменяющих дофамин (агонисты дофаминовых рецепторов). Наряду с этим используются вещества, замедляющие распад дофамина в головном мозге (ингибиторы МАО). Устранить преобладание нейромедиатора ацетилхолина над сниженным количеством дофамина помогают холиноблокаторы.Если медикаментозное лечение болезни Паркинсона больше нельзя оптимизировать, рассматривается возможность нейрохирургического вмешательства. Очень успешным методом считается глубокая стимуляция головного мозга, при которой пациенту устанавливают импульсный генератор.
4 Самые тонкие и сложные операции. К примеру, при лечении состояний после инсульта специальные гибкие катетеры позволяют эндоскопически зайти в самые извитые сосуды головного мозга, экстрепировать тромб и дать возможность тканям восстановиться. Наиболее эффективно применение этой методики сразу после инсульта, но и спустя какое-то время после она продолжает оставаться весьма действенной
Поэтому особо важно начать лечение как можно быстрее после инцидента: фактор времени играет колоссальную роль.«Рулаком» берется организовать доставку пациента в Гамбург за 3 дня от момента обращения. Все организационные моменты сотрудники «Рулаком» полностью берут на себя
5 Комплексное мультимодальное лечение. Неврологические заболевания, как правило, требуют длительного и системного лечения: оптимизация медикаментозной терапии; физиотерапия, логопедия, нейропсихология, помощь в организации домашнего ухода, эрготерапия для отработки повседневных умений и самостоятельности пациента. Иногда могут понадобиться годы лечения – и, конечно, тут важна преемственность между первым большим шагом в восстановлении пациента за границей и последующей реабилитацией в России.
Благодаря выстроенной в «Рулаком» системе взаимодействия между российскими и немецкими клиниками у пациентов всегда есть возможность консультации лечащего врача с немецким коллегой, коррекции лечения и других вариантов совместного ведения пациента. После лечения неврологии за рубежом никто из пациентов не остается «сам по себе».
Виды медицинских обследований в Nordwest
Клиника «Нордвест» предлагает ряд комплексных диагностических программ:
- общая профилактическая программа – предназначена для людей, у которых нет жалоб на здоровье. Полное обследование организма пациента длится 1-3 дня;
- клиническая программа – ориентирована на пациентов с конкретными жалобами, ее длительность составляет 3-5 дней;
- ранняя диагностика рака;
- программа для пациентов с кардиологической патологией;
- программа для выявления гинекологических и урологических нарушений;
- программа диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта;
- скрининг аллергических заболеваний (аллергопробы, молекулярные исследования).
Помимо стандартных методов обследования детей и взрослых, специалисты центра «Нордвест», Германия, применяют ПЭТ/КТ с холином, МРТ 3 Тесла, проводятся гистологические и иммунногистохимические исследования. За небольшой временной промежуток пациент получает исчерпывающую информацию о своем здоровье. Диагностические программы согласовываются еще на этапе подготовки приезда, когда пациент еще находится у себя дома. По приезду эта программа согласовывается на консультации с профессором, а при необходимости в нее вносятся коррективы.
Лечение нейропатии в Германии
Медицина современных немецких клиник часто выручает пациентов в той ситуации, когда требуются высококачественные медицинские услуги, как в случае с необходимостью лечения нейропатии. Немецкая медицина – это прогрессивные технологии, первоклассное качество предоставляемой терапии, высокая квалификация врачей, комплексный подход к поставленной задаче и удобство пациентов во время лечения. Прекрасно развита реабилитационная терапия, используются прогрессивные и современные методы лечения, высокое развитие получила немецкая хирургия и другие отрасли медицины: в том числе – неврология.
Трансфер
Время полета из Москвы – 3 часа. Для граждан из большинства стран в Германии введен визовый режим. В страну невозможно купить туристическую визу, также попытки выезда с Шенгенской визой для других стран, скорее всего, закончатся принудительным возвращением. Для получения визы потребуется заключенный с клиникой договор. В настоящее время существует множество посреднических компаний, которые помогают решить все организационные вопросы, в том числе по получению визы. С каждым годом количество пациентов, приезжающих в Германию за получением качественного медицинского обслуживания, растет.
Что такое неврологическая реабилитация?
Это специальная программа, разработанная для лечения пациентов с травмами, болезнями или нарушениями нервной системы. Неврологическая реабилитация направлена на облегчение симптомов, улучшение функций и общего состояния здоровья пациента. Кроме того, она может улучшить двигательную, сенсорную, когнитивную и поведенческую функции. Это окажет положительное влияние на самостоятельность пациентов с заболеваниями центральной нервной системы.
Как работает программа
Программы неврологической реабилитации разработаны таким образом, чтобы удовлетворить индивидуальные потребности пациента. Эти программы разработаны с учетом конкретного заболевания или проблемы. Пациент и его семья должны активно участвовать в программе, чтобы обеспечить успешное восстановление. Программа касается всех аспектов здоровья человека. Она предлагает серию прогрессивных методик лечения, от трудотерапии до психологической поддержки, переобучение двигательным навыкам и другим аспектам ежедневной деятельности пациента
Неврологическая реабилитация также предоставляет помощь с другими аспектами восстановления, такими как питание и диета. Длительность программы зависит от конкретного заболевания, травмы или нарушения. Она помогает пациентам и их семье восстановить привычный образ жизни, насколько это возможно.
Чтобы программа неврологической реабилитации имела успех, она может включать в себя:
- Фитнес-программы, направленные на улучшение двигательной активности, устранение спастичности и слабости в результате пассивного образа жизни
- Речевая терапия для помощи пациентам, которые испытывают трудности в говорении, письме, чтении и глотании
- Помощь в ежедневных процедурах, такие как купание, одевание, прием пищи, пользование туалетом, домашние дела и приготовление пищи
- Борьба со стрессом, депрессией и беспокойством
- Восстановление социальных и поведенческих навыков
- Меры безопасности и потребности домашнего ухода
- Консультации с пациентом и членами семьи
- Облегчение болевого синдрома
При каких заболеваниях требуется неврологическая ребилитация?
Неврологическая реабилитация может применяться для лечения людей с травмами, дегенеративными заболеваниями, инфекциями, опухолями, структурными и дефектами и нарушениями кровообращения, которые могут привести к нарушению работы нервной системы. Заболевания, при которых может быть полезна неврологическая реабилитация:
Инфекции: сюда относится полиомиелит, энцефалит, абсцесс головного мозга и менингит.
Сосудистые нарушения: сюда относится субдуральная гематома, транзиторные ишемические атаки, геморрагический инсульт и ишемический инсульт.
Нервно-мышечные или структурные нарушения: сюда относится шейный спондилез, опухоли головного мозга или позвоночника, паралич Белла, дистрофия мышц, запястный синдром, периферийная невропатия, синдром Гийена-барре и тяжелая миастения.
Травма: сюда относятся повреждения позвоночника и головного мозга.
Дегенеративные нарушения: множественный склероз, наследственная хорея, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера и амиотрофический боковой склероз.
Функциональные нарушения: Сюда относятся головокружения, головные боли, конвульсии и невралгия.
Команда
Пациенты, которые проходят программу неврологической реабилитации, могут проходить ее в стационаре или амбулаторных условиях. Различные профессионалы участвуют в разных этапах реабилитации. К ним относятся:
- Невролог
- Физиотерапевт
- Ортопед
- Другие врачи-специалисты
- Специалисты по реабилитации
- Логопед
- Аудиолог
- Социальный работник
- Зарегистрированный диетолог
- Физический терапевт
- Рекреационный терапевт
- Трудотерапевт
- Психолог
- Консультант по профессиональным вопросам
Чего ожидать от программы неврологической реабилитации
Ориентация на пациента: стратегии разрабатываются таким образом, чтобы удовлетворить потребности каждого пациента.
Инклюзивные планы медицинского обслуживания: программа разработана так, что включает в себя квалифицированных и самоотверженных профессионалов с различными областями специализации.
Активное участие: сотрудничество с пациентом и его/ее семьей – ключ к успешному восстановлению.
Какие операции делают в Германии
Многие пациенты выбирают немецкие клиники из-за высокой технической оснащенности и использования новейших хирургических методов:
- “Робот Да Винчи” – проводит операции в небольшом разрезе на теле человека (1-2 см). Инструменты установки позволяют осуществлять хирургию малого таза, сердца и сосудов, почек и мочевого пузыря. Торакальная хирургия в Германии также проводится с участием робота Да Винчи. Им оснащены многие клиники страны: «Митте» г. Эссен, «Норд Вест» во Франкфурте, «Шарите» в Берлине.
- Эндоскопические операции считаются самыми щадящими вмешательствами. Они позволяют распознавать начальные стадии болезней, делать прицельную биопсию, колоноскопию, удалять полипы, проводить гинекологические операции, устранять кровотечения, удалять камни и прочее.
- Радиохирургические операции Германии предполагают использование “кибер-ножа” – с его помощью проводятся высокоточные онкологические операции. Позволяют сократить пагубное воздействие на организм, облучая непосредственно место расположения опухоли.
- Нейрохирургия – специалисты этой отрасли проводят операции при разрывах связок, травмах головного мозга, нейроонкологии мозга.
- Операции с использованием лазера применяются при онкохирургии, при лечении геморроя, глаз, позвоночника, удалении аденоидов.
Заболевания и травмы в неврологии
В неврологической практике различают врожденные неврологические патологии и приобретенные. Врожденные аномалии развития нервной системы занимают второе место по частоте после расстройств опорно-двигательного аппарата. Среди наиболее распространенных врожденных аномалий нервной системы выделяют такие, как микроцефалия, гидроцефалия, аномалия Киммерли, базилярная инвагинация, мальформация Арнольда — Киари.
Особую медико-социальную проблему составляют приобретенные неврологические заболевания, которые возникают в результате инфекционного поражения нервной системы или развиваются после травм. К числу наиболее распространенных инфекционных поражений нервной системы относятся:
- менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга);
- энцефалит (воспаление головного мозга);
- ОДЭМ (острый диссеминированный рассеянный энцефаломиелит);
- ганглионеврит;
- скопление гноя в полости черепа.
Среди травматических нарушений выделяют черепно-мозговые травмы, воспалительные поражения периферических нервов (неврит), позвоночно-спинномозговые травмы (нарушение целостности позвоночника с повреждением спинного мозга или/и сосудов, нервных корешков).
Особую группу неврологических патологий занимают заболевания нервной системы, возникающие преимущественно у людей в возрасте после 50-ти лет на фоне сосудистых изменений или обменных нарушений. Если выделять наиболее распространенные заболевания, к их числу относятся:
- транзиторная ишемическая атака;
- хроническая недостаточность мозгового кровообращения (приводит к инсульту);
- инфаркт мозга (ишемический инсульт);
- кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт);
- идиопатический синдром паркинсонизма.
Особое внимание уделяется диагностике опухолей центральной нервной системы. В данном случае независимо от характера новообразования (злокачественная или доброкачественная опухоль), ограниченное пространство позвоночного канала и полости черепа вызывает давление опухоли на структуры головного и спинного мозга, тем самым вызывая тяжелые неврологические последствия
Кроме того, данная локализация опухолевого процесса осложняет ее удаление, тем самым вызывая частые рецидивы.
Процесс лечения неврологических заболеваний следует начинать, как можно раньше, предупреждая тяжелое течение болезни, развитие осложнений и инвалидизации пациента. Программа терапии в полной мере зависит от конкретного заболевания, особенностей клинической картины, возраста пациента и многих других факторов. Именно поэтому на базе Kliniken Schmieder выполняется всесторонняя диагностика пациентов с неврологическими заболеваниями. Наиболее информативными методами обследования являются:
- оценка неврологического статуса (рефлексов, моторики, когнитивных функций);
- электроэнцефалография;
- электронейромиография;
- магнитно-резонансная и компьютерная томография.
Грамотно подобранное лечение и реабилитационная программа помогают избежать инвалидизации пациента. Реабилитация в неврологии направлена на снижение основных симптомов заболевания, восстановление физического и психического здоровья.
Схема терапии неврологических заболеваний разрабатывается в индивидуальном порядке, что позволяет добиться высоких положительных результатов, предупредить развитие возможных осложнений, улучшить качество жизни, повысить социальную активность, а также замедлить прогрессирование патологического процесса. Для этого специалистами Kliniken Schmieder широко используются современные методы, включающие физиотерапию, лечебную гимнастику (пассивную и активную), роботизированные технологии, направленные на оптимизацию двигательных нарушений и прочие.
Использование инновационных технологий и современных подходов обеспечивает существенное повышение качества жизни пациентам даже с такими тяжелыми заболевания, как инсульт и эпилепсия.
Неврологическое лечение в Германии
Принципы лечения заболеваний неврологического спектра всецело зависят от особенной клинической картины и самой патологии. Таким образом, опираясь на результаты проведенной диагностики и данные анамнеза, для каждого пациента программы лечения и последующей реабилитации разрабатываются индивидуально.
Если говорить о консервативной терапии, в зависимости от особенностей болезни, это направление включает:
- противоэпилептические препараты последнего поколения;
- противосудорожные медикаментозные средства;
- ингибиторы глутаматных рецепторов при болезни Альцгеймера;
- витамины группы В для стимуляции метаболизма нервных клеток и тканей;
- нестероидные противовоспалительные средства при болевых синдромах и сопутствующих воспалительных процессов нервных структур и т.д.
На базе клиник Германии проводятся сложнейшие хирургические вмешательства, с привлечением высококвалифицированных нейрохирургов и применением роботизированных систем. В зависимости от особенностей заболевания возможно проведение следующих операций:
- стереотаксическая стимуляция при болезни Паркинсона;
- лечение эпилепсии посредством стимуляции блуждающего нерва и применения гамма-ножа для воздействия на эпилептоидную зону в мозгу;
- пластика седалищного нерва в случаях ишиаса;
- черепно-мозговые операции при ишемических и геморрагических инсультах;
- удаление злокачественных опухолей головного мозга и т.д.
